为什么肾脏容易“受伤”

您了解肾脏吗？7 正常人体肾脏的外形象蚕豆，分别位于腰部脊柱的两旁。每个肾脏约长9～12厘米、宽5～6厘米、厚3～4厘米、重120～150克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，一般来说，左肾较右肾略大，而女性的肾脏比男性的肾脏稍轻些。肾脏外观表面光滑，呈红褐色，内侧有一深凹陷，叫肾门，肾脏的血管、神经、淋巴管、输尿管都从这里出入。双侧肾脏的上端有各一个很小的肾上腺。肾脏主要借肾筋膜固定于腹膜后壁。肾脏有两层保护膜，外层是肾脂肪囊，内层是肾纤维膜。在这两层保护膜里面，就是肾实质。如果把肾脏切成断面看，可以看到两个两部分，外侧的叫皮质，内侧的叫髓质。由髓质再往里直达肾门部位，可以见到一个扁平漏斗状的空腔，这就是肾盂了。

为什么肾脏容易“受伤”呢？这与它的结构与功能都有关系。

肾脏的细微基本结构有肾小球、肾小管、集合管和肾盂。肾小球就像筛网一样，当人体的血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等都不能通过肾小球这个筛网，所以仍保留在血管内；而一些体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖，还有一部分人体的代谢废物，如尿素、尿酸，肌酐等，则能通过肾小球筛网滤出，形成了“原尿”流进肾小管。肾小管具有重吸收的功能，当原尿流经肾小管途中， 99％水分被吸收回到体内，另外那些经肾小球滤出的有用物质，如糖、氨基酸、小分子蛋白质和盐份等少量营养成分几乎也被全部重新吸收。这时候，原尿中只剩下了人体的代谢废物和很少的水分，就形成了“终尿”，也就是我们平时见到的、排除体外的尿液。每个肾脏大约有130万个肾小球，每天滤出原尿约180升，形成终尿约1.8升。当人体内水分过多或不足时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。肾小管除了有重吸收有用物质的功能外，还能分泌某些有害的代谢产物，和肾小球一起工作，起到了调节人体内电解质、酸碱平衡的作用。集合管和肾盂主要是尿液排出管路，也参与了体内水平衡的调节作用。

肾脏不仅是人体的一个排泄器官，而且还是一个非常重要的内分泌器官，它能产生多种的激素和生物活性物质，对人体的血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢等多方面都有着重要作用。例如肾脏分泌具有调节血压作用的肾素和前列腺素，肾素主要作用是升高血压，而前列腺素可降低血压，它们共同维持血压的稳定，当肾脏缺血时，会产生肾素而分泌到血液中去，能使血管收缩并刺激心肌收缩，因而使血压升高。有肾血管病变的人或影响肾脏血流的肾脏病人常伴有高血压，就是因为病变影响了肾脏正常分泌肾素这个道理。同时肾脏又能产生一种红细胞生成素。红细胞生成素能促进骨髓造血，生成红细胞。人体内总的红细胞生成素90％由肾脏分泌，所以当肾脏有病时，红细胞生成素产生少，就会出现贫血。除此之外，肾脏还能将活性维生素D前体转化为活性维生素D，调节体内的钙磷代谢；参与多种内分泌激素的降解与灭活，进行激素代谢的调节，等等。

因为人体每时每刻都在新陈代谢，而在这个过程中必然会产生一些人体不需要的、甚至是有害的废物，肾脏就要把这些废物排出体外，从而维持人体的正常生理活动。此外，因为要维持水、盐平衡，以及排除代谢废物，所以经心脏所排出的血液，大约有五分之一都要经过肾脏，而一旦当血液里含有细茵或有毒物质，或者是代谢废物超过肾脏所能承受的负荷时，往往就会损害肾脏造成损害。同时，由于肾脏对血压、缺血等的变化非常敏感，因此人体出现比较大的血压波动、或是急性失血时，也会对肾脏造成伤害。正是因为以上的多种因素，造成了肾脏特别容易受伤。