代谢综合症如何治疗

一旦MS明确诊断，应予以积极的治疗，主要是降低血糖，控制高血压、糖尿病以减少心脑血管的风险和预防2型糖尿病。其治疗方案主要包括一般治疗、药物和外科手术治疗。

1、一般治疗

(1)健康教育：

当前，许多医务人员将重点放在诊断及治疗方面，而忽视了对患者的教育。健康教育是防治MS的基础措施，有效的教育可以使患者全身心参与治疗和预防，并减轻患者的焦虑，协调患者理解其治疗方案，增加依从性，更好地控制MS的危险因素，改善和提高患者的生活质量，降低心血管相关的死亡率。

(2)合理饮食：

合理的饮食结构对MS防治十分重要。高血压患者应严格控制钠盐的用量，每日不超过6g;应该控制总热量的摄入，同时注意营养素(碳水化合物、蛋白质及脂肪)的合理搭配;增加粗纤维、矿物质、加不饱和脂肪酸摄入，多食蔬菜和水果(糖尿病患者除外)，以达到减肥、降血糖、降血压及调节血脂的目的。

(3)适当运动：

体力运动指南推荐，规律、中等程度的活动，一天至少30分钟，长期坚持可减轻体重，消除肥胖，降低血压，调整血脂，增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用。可根据具体情况选择适当的运动方式。

(4)戒烟限酒：

吸烟易引起IR，也是高血压等重要危险因素，所有的MS患者应戒烟。酒精容易损害肝脏，可导致IR，出现糖脂代谢紊乱，还可以使血压升高。白酒和啤酒对人体危害大，应注意限制，建议每日饮酒量男性25g，女性15g。而适量的红酒则有扩张血管、抗凝和抗氧化作用。

(5)生活规律：

减少精神压力，保持良好的心态。

2、药物治疗

对于一般治疗后效果不明显的和心血管病中、高危状态的患者，应加用药物进行治疗，其目的是控制高血压、调整血脂、降低血糖等。

(1)降血压治疗：

无糖尿病或慢性肾病的明确高血压，抗高血压治疗的靶目标[66]是血压。如果24h尿蛋白排泄量达到1g，血压控制则应125/75mmHg。控制血压常选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，许多患者单一的药物治疗并不能使其血压达标，可联合用药。

(2)纠正血脂异常：

代谢综合症的调脂目标为甘油三酯1.70mmol/l，HDL-C≥1.04mmol/l，低密度脂蛋白目标值要根据患者的具体情况而定。根据血脂代谢紊乱的具体情况选用不同的药物或联合用药：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考等。临床上以高胆固醇血症时选用他汀类药物，以高甘油三酯血症为主时选择贝特类药物。

羟甲基戊二酸辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的他汀类药物，有较强的降低低密度脂蛋白作用，并可升高HDL-C与降低甘油三酯，减轻IR，还有多向性效应，如改善血管内皮功能、抗氧化作用、抑制血管平滑肌增生、抗血小板、抗炎发生等功效。过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂-贝特类药物，可降低甘油三酯和升高HDL-C，从而降低MS患者的心血管疾病危险因素。