帕金森病概述

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种进行性神经系统退行性疾病，目前该病的确切病因不明，尚无有效的预防方法，病情一般进行性加重，致残率较高，严重影响患者的生活质量，由于部分病人对该类疾病的认识不足，不能及时就诊，而丧失工作、生活能力甚至长期瘫痪在床，给家庭增加了沉重的负担，疾病后期多因并发肺部感染、尿路感染、褥疮等而致死。

因而对帕金森病患者进行科学规范的治疗并有效降低致残、致死率是迫在眉睫的一项工作，患者得到科学、规范、有效的治疗不仅可提高患者的生存质量，恢复正常工作能力，延长生命，也能减轻患者家属的护理负担和经济负担。

一、临床表现：

(1)震颤 大约60-75％的患者的首发症状是震颤，特征为缓慢节律性的静止性震颤，4-6次/秒，多从一侧上肢开始，逐渐发展到同侧下肢，再累及到对侧上、下肢。

(2)肌僵直 受累肌肉的张力增高，关节活动不灵活，早期前臂和手指肌肉僵直，表现为写字歪扭，字越写越小即“写字过小症”，患者面部肌肉强直，缺乏正常的表情，面容呆滞，称“面具脸”。

(3)行动迟缓 动作缓慢、笨拙，活动不协调，不能完成一些精细动作，如系鞋带、扣纽扣等，严重者站立、行走、翻身均有困难。

(4)姿势异常 站立时头部、躯干前倾，双膝弯曲呈前倾姿势。行走时起步困难，双足像粘在地上迈不开，称“凝滞步态”或“冻结步态”。迈开步态后会越走越快，以很小的步伐向前冲即“慌张步态”，不能及时转弯或停步，行走的步伐慢，步幅小，下肢拖步，转身及转颈困难，缺乏上肢前后摆动等联合动作。

(5)其他表现 合并植物神经动能障碍如顽固性便秘、尿急、尿失禁、性功能障碍、泌汗或皮脂腺分泌增多，及抑郁、焦虑等精神症状。

二、药物治疗：

(1)治疗原则 早期用药、个体化用药、适量用药、联合用药。

(2)常用药物 美多巴、息宁、金刚烷胺、泰舒达、安坦、司来吉兰等。

三、手术治疗：

目前国内外神经科学专家普遍认同：手术治疗是目前帕金森病治疗的最终的、唯一的选择。

(1)适应症：适用于功能障碍、经多巴胺替代治疗有效的原发性帕金森病，患者经过系统的药物治疗，疗效减退、药物维持时间显著缩短，服药后肢体不自主异常活动，出现“开-关”现象，即应考虑手术治疗。

(2)手术方法：

①脑深部核团细胞刀毁损术 采用影像立体定向技术和微电极导向神经电生理技术分别进行脑内核团的解剖定位和动能定位，后用射频电极毁损特定核团，降低核团异常增高的兴奋性，从而治疗帕金森病患者的震颤、强直和运动障碍，技术先进，定位准确，疗效显著，效果持久。

②脑起搏器治疗 采用上述立体定向方法将刺激电极植入脑内核团，应用电刺激抑制靶点周围神经元的电兴奋，不毁损靶点的神经细胞，而是通过调节刺激参数，达到治疗帕金森病各种症状的效果，具有可逆性和可调节性等优点。

通过手术治疗可使患者临床症状极大极大程度地改善，恢复患者生存生活能力。