化疗患者口腔溃疡的处理

有些化疗药物如：MTX、5-FU、6-MP、Ara-C、5-DFUR、ADM、EPI、THP等较易出现黏膜炎，尤其在使用较大剂量时可出现严重黏膜炎或黏膜溃疡，加之唾液分泌减少，逐渐丧失清洁和润滑作用，口腔PH值发生改变，易继发细菌和霉菌感染。

处理措施

1、预防为主，在未发生溃疡时，应对患者进行常规口腔PH值测试，根据PH值选择合适的漱口液进行口腔护理。PH7.1易引起细菌感染，应用2％硼酸溶液漱口;PH5.5易引起真菌感染，应用4％碳酸氢钠或多贝尔液漱口(偏碱);PH在6.1―7.1之间，应用1:5000的呋喃西林液漱口;每天3-5次可预防和减少口腔溃疡的发生率;

2、加强卫生宣教。由于化疗引起的恶心、呕吐，患者进食较少，影响唾液分泌。鼓励患者多饮水、多漱口，睡前及晨起用软毛刷刷牙，既可保持口腔清洁，还可减少干燥引起的局部疼痛并滋润黏膜，缓冲酸性唾液，溶解粘稠的唾液，减轻吞咽困难;

3、观察口腔黏膜情况，有无唇舌麻木、舌苔减少、出血、炎症和溃疡。发生真菌感染时应口服制霉菌素，4％碳酸氢钠或5％双氧水清洁口腔。口腔溃疡发生后，根据溃疡程度，清洁脱落的黏膜、粘液和腐败物质，保持口腔清洁，促进黏膜再生。局部可用西瓜霜涂于患处，口洁灵、维斯克含服或含漱，食道合剂含服。口唇干燥可涂抹凡士林或唇膏;

4、了解常用化疗药引起溃疡的特点，有的放矢的进行口腔护理，如MTX和5-FU均易引起口腔溃疡，主要表现在下唇和舌尖部位，分别含漱四氢叶酸钙12mg/500ml、别嘌呤醇300mg/15ml,可预防口腔溃疡的发生;

5、大面积溃疡者(口腔溃疡和食道溃疡)应禁食，应用全肠外营养;

6、注意观察体温变化，早期发现感染，早期治疗;

7、密切观察口腔溃疡变化，注意全身的皮肤。