治疗椎间盘突出症的最新方法？

椎间盘突出症是一种常见病，目前治疗方法主要可分为保守治疗和手术治疗两类，80％以上患者可通过保守疗法收到效果。如保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。随着科技的进步，手术越来越向微创化发展，传统的开刀手术已逐步减少，取而代之的是各种介入微创治疗。臭氧溶核是一项最新欧洲引进的介入微创治疗椎间盘突出症的方法，由于臭氧的强氧化特性及其具有的抗炎、镇痛的特点，它能有效地使突出的椎间盘氧化、萎缩，在目前的椎间盘微创治疗中，副作用最小，是一项高效、安全的椎间盘突出的根治方法。

臭氧(O3)由一个氧分子(O2)携一个氧原子(O)组成，极不稳定，是已知可利用的最强的氧化剂之一。臭氧用于医学用途已有多年的历史，随着医学基础理论研究的深入，臭氧治疗作为一种古老而创新的方法正被越来越多的医学工作者所认同，几乎每一个国家都有一个臭氧治疗学会。

腰椎间盘突出症的臭氧治疗最早出现在意大利。意大利siena大学bocce教授从20世纪80年代即对臭氧的作用机理进行了大量基础研究。研究表明，O3具有消炎、止痛及溶解髓核内的蛋白多糖等作用。1988年，意大利医生VERGA首先将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛;90年代中期，Muto等将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出，并于1998年进行了报道，有效率为80.9％。

臭氧的作用机理主要包括以下几个方面：

1、氧化髓核内的蛋白多糖：O3是一种强氧化剂，它的氧化能力仅次于氟，常温下其半衰期为20分钟。注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死及萎缩。动物实验表明，狗腰椎间盘在注射O2-O3混合气体1个月后髓核干涸，2~3个月则明显萎缩、坏死，而单纯O2注射组则无明显改变。利用O3的这种特性，来达到使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解的目的。

2、抗炎作用：突出的髓核及纤维环压迫神经根及其周围的静脉，产生神经根周围炎及静脉回流障碍，出现水肿、渗出。此外，纤维环断裂后释放的糖蛋白和β―蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症，严重发生粘连，这些因素是腰腿痛的主要原因。O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。

3、镇痛作用：O3的镇痛作用尚直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质(如P物质或磷酸酶A2等)激活，引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛。国外亦有学者采用O2-O3混合气体腰大肌内注射治疗腰肌劳损。有学者推测用细针穿刺椎间盘时可产生类似于“化学针灸”的作用，能刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛目的。这也可以解释为保部分患者在O2-O3混合气体椎间盘及椎旁间隙注射后短时间内即可缓解症状。