如何应用中医理血法治疗银屑病？

随着现代医学对银屑病研究和微循环障碍在疾病中的影响，以及中医对本病病因病机的认识不断深入，其中最有代表性是：血热、血瘀、血虚的中医三种分型，主要采用理血法，即清热凉血、养血活血、养血润燥为治疗银屑病的基本原则。大量的临床实践证实，理血法在治疗银屑病的过程中起着举足轻重的作用，其中活血化瘀是理血法治疗银屑病的核心。历代中医对理血法在各种疾病中应用和论述，具有独到的见解，至今对银屑病的治疗也具有指导意义。

强调清热凉血 血热可以是感受外因（风寒署湿燥火）、七情内伤，饮食不调等多种因素引起。中医认为各种内外致病因素可以起气机壅滞，郁久化热、热入血分，客于肌肤。相当于现代医学认为呼吸道感染、精神情绪改变以及饮食等因素可以诱发银屑病或使病情加重。其表现无论是寻常型银屑病，还是关节型、脓疱型、红皮病型银屑病，或在进行期均可出现血热症状。见皮损{红，皮疹不断增多，伴心烦、口干渴、大便干结、小便短赤，舌多为鲜红或绛红，脉滑数。治疗在辨证的基础上选用清热凉血药物，如水牛角、丹参、丹皮、赤芍、生地、紫草等。

兼顾养血润燥 中医认为血虚可以是机体先天禀赋不足、久病营血亏虚、生风生燥、肌肤失养而成。相当于现代医学认为银屑病患者遗传家族史、机体免疫功能的紊乱，以及患病史长有一定关系。临床上银屑病病情迁延顽固难愈、体质较弱，红斑色淡，银白色脱屑疏松、丰富容易脱落，并伴有不同程度的瘙痒。治疗上常采用养血去风滋阴润燥之品，如当归、熟地、鸡血藤、川芎、沙参、麦冬等，往往有良效。

重用活血化瘀 现代医学研究发现银屑病患者均有不同程度的血液流变学的改变，表现为“浓、粘、凝”的特性，甲皱襞或真皮层毛细血管弯曲不规则、血管壁襻较短，并有点状出血现象，相当于中医的瘀血证。与中医临床所见银屑病患者皮损斑块增厚，肌肤甲错、舌质紫暗或有瘀血症候相吻合。活血化瘀药可以活血化瘀，降低血液黏稠度和改善微循环。常用丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍等中药。同时活血化瘀贯穿于银屑病治疗的始终。清代王清任等中医有“血热、热毒煎熬成瘀”、久病有瘀和活血养血去风的论述。因此在银屑病的中医治疗中，无论血热、血瘀或血虚证，均需要有活血化瘀药物。

运用活血祛瘀法治疗时，还需在“ 久病多虚”时，酌加熟地、首乌等补益阴血药。年老体虚者，可酌加党参、白术以补气，也可以增强机体免疫力。某些活血祛瘀药可能有降压作用，故血压较低的患者应慎用。

总之，理血法贯穿于银屑病治疗的始终。在临床上，针对不同的病因、不同的病情、不同的阶段采用三法，各有侧重，酌情加用清热解毒等中药，往往能收到事半功倍的效果。