与一个SPA出现多种合并症的交流记录

个人觉得，这是一个因为没有固定的医生的帮助，多处就医，加上些没有给病人解释清楚的检查，加重病的心理负担，治疗无法规范例案。因为病人陈述比凌乱，加上有的图片无法复制，所以没有附病人资料。

这是我的答复：

你好！谢谢你的爱心！我确实认真的看了你发来的资料，我想这样回答你的问题会清楚些。

1、你目前的诊断，个人意见，SPA，这是一各什么样的疾病呢？是一种以中柱为主的炎性关节病，你还可以看一下我在本站上发的相关短文。它的表型是AS（强直性脊柱炎），正规治疗 的病人是很少出现强直的。

2、诊断依据，就你发来的资料，有临床症状，加上发病时”抗O很高 1400 正常100-200 然后就打了一年长效青霉素 超级疼 一个月一次 现在一两年前降到400“，现在还有这么多炎症表现，如口腔溃疡，你发的面部 的照片，这是一种毛囊的明确的炎症表现，当然 这样的临床表现与你的年龄有一定的关系，因为你这个年龄是一个雄性激素分泌旺胜的年龄，但与你摄入过多高热量的食物也有一定关系。这些也是诱发炎症的重要因素！不知道你的背部有没有这样的表现，另外还有没有生殖器、胃肠道等的炎症的问题？

3、关于B27 的问题，就是这类指标的出现人们才把AS与RA（类风湿性关节炎）明确的分开了，认识到这是两类基因表达及临床症状有明显区别的疾病，告诉你这些只想说明一点医学 确实 是一个在不断进步及改变认识的学科，90％-98％的AS的病人都会出现B27阳性，但B27阳性的人不一定会患 上AS，有一部分B27不是阳性的人也会出现强直的问题。这不是一个诊断AS的必须指标，因为AS还要有AS的主要的临床指标！那就是中柱的强直的症状。现在有一些影像的指标帮助，炎性指标的提示，B27的依据，这样我们会把一些没有强直的病人视为早期病人，应该说是有一定临床意义的。主要是能帮助病人控制好炎症的进展，减少强直等关节功能受损及严重合并症的问题。但对于有些SPA的病人如果不治疗，也是能够发展为中柱强直的问题，也必须引起我们重视。这就是我想让你们这样当代的有知识的一代年青人，理解现在有疾病的诊断并不是能一刀切的问题，每个疾病有他的发展的轨迹。所以中医也好西医也好，认识一个疾病的不同阶段临床症状是最重要的。

4、影像学的问题，严格的讲，影像学比较广泛应用到风湿类疾病的诊断中也就是近些年的事，我们很多放射科的医生在这方面的认知也是有差别的，我们都在不断的学习，这就是我的病人基本上我是要自己看片子的原因。

5 、关于你发来的那个 高倍镜看到的问题，那大概是20年前的事了，当时有个美国人送来了一台这样的高倍镜，想跟我们和作，当时并没有人感兴趣，我们医院的检验科主任找到了我，我确实用自己下班的时间，用我的临床病人血，观察 到了不少问题。现在我还是觉得有一定的临床意义。当时看到的现象比你发来图片看起来更严重，当时我只能阐述一个问题，中医的气血瘀滞确实在这台高倍镜下能看得很清楚，而且可以分很多类型，这可能是我们搞中西医结合的一个认知的途径，所以写一些文章，但是由于多种的原因，工作没法进行下去，主要问题是我只是一临床医生，后来美国人也把这台镜收回去了。因为工作没有继续下去，更多的问题就不能乱说。但我可以明确告诉你，这不能用来诊断疾病，比如你说你的父亲看那么大的细胞都哭了，我可以告诉是一个吞噬很多的异物白细胞，你的红细胞粘度是高一些，红细胞周围有少量代谢异常的物质，因为我没法看到你当时的情况，所以无法分辨是什么 ，也不是多可怕的问题，没有那么可怕！如果把你父亲的血拿去看，问题不知比这多多少。所以不必那么紧张，更不必乱服什么保健品。

那么，你现在的问题应该怎么治疗？我个人的意见，放松心情，改变一下饮食结构，减少热量的摄入，适当的让自己处在一种饥饿的状态下有好处。适量多饮水，多膳食纤维饮食，保持大便通畅，可以有意的增加大便排出量。多一些活动，让异常的代谢物能在较短的时间排除体外，恢复正常的生理代谢。关于SPA与相关炎症的问题，有必要时应该做相关抗炎治疗，因为发来主要一些血黏度的问题，有机会再把近来的影像片子发过来，如果 能做MRI的骶髂关节的片子最好，还应该有近来炎性指标，如血沉、C反应蛋白，血常规、尿常规、生化等相关反指标就行，另外要阐述清自己的主要临床症状。好吗？