肝内占位性质的判断

随着影像学的发展和民众健康意识的提高，例行的体检得到了逐步的普及，肝内小的占位被发现的机会显著增加。首先这是一个好的趋势，肝癌等恶性肿瘤只有早期发现才能得到有效的治疗，获得长期生存。如果已经有了腹痛等症状，则预后相对较差。

所谓肝内占位就是肝脏里生长出正常肝脏所不具有的异常的团块，可大可小。不能单纯从占位大小来判断，大的也可以是良性的，如血管瘤，肝囊肿等，小的也可以是恶性肿瘤，如肝细胞肝癌，胆管细胞肝癌，或者转移性肝癌等。

那么肝内占位的判断标准是什么呢？

首先说肝细胞肝癌，约占肝恶性肿瘤的90％以上，其确认既可以是通过穿刺性病理检查明确（金标准），也可以通过病史和影像学检查得出临床诊断。

病理诊断在恶性肿瘤的诊断中有普遍性，但不足之处是有创伤，且穿刺组织相对较少，容易漏诊。

影像学检查判断在肝细胞肝癌诊断中有重要的临床意义。国内外不同肝癌组织制定了不同的诊断标准。但对于普通民众只要知道以下几个方面即可：

1、是否有乙肝、丙肝等肝病背景；

2、CT和磁共振MRI增强检查病灶动脉期是否有增强，门脉期病灶信号是否有降低（可读报告单，一般都会有说明），一定要做增强检查，否则没有诊断作用；

3、检查AFP，CEA，CA199等肿瘤标志物。 PET-CT不是肝癌影像学诊断所必须的检查。

除了肝细胞肝癌外，肝内其他恶性肿瘤的诊断都必须有病理检查才能确诊，并根据病理类型给予进一步的治疗。