骨科疾病的认识

随着社会的进步，医学常识的普及，医学的发展，生活节奏的加快，人们对骨科疾病的认识也发生的转变。

1、桡骨远端骨折

桡骨远端骨折好发于老年骨质疏松患者，受伤机制为摔倒时手部撑地，引起腕关节畸形、疼痛、活动障碍。因老年人对腕关节活动度要求不高，传统的治疗方法是手法复位，夹板或石膏外固定。一般来说，骨折均能愈合。但大量随访调查，保守治疗存在着骨折塌陷畸形愈合、腕关节僵硬、手指屈伸受限等并发症，这些并发症导致的疼痛，困扰着患者，也促使人们重新思考治疗方式。桡骨远端骨折切开复位内固定可以早起活动手指及腕关节，避免关节僵硬；因钢板的支撑，骨折塌陷的可能性也大大降低。该术士正逐渐被大家接受。

2、踝关节骨折

单纯内踝、外踝骨折因骨块较小，一般不被患者重视，认为如此小的骨块，大夫竟然还要手术治疗，是不是想挣钱想疯了。事实上不是这样的。踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。

踝关节的骨折治疗体现在两方面：

（1）无明显移位的踝关节骨折，多行石膏固定制动治疗，一般固定时间在3个月左右。但3个月后骨折愈合后带来的困扰是踝关节僵硬，需要耗费很多时间、很多精力来恢复关节的活动度。功能康复的时间甚至超过了骨折愈合的时间。因此，一部分选择了手术治疗，虽然有创伤、花费多，但是可以行踝关节早期活动，避免踝关节长期僵硬、肌肉萎缩等并发症。

（2）因踝关节骨折机制的多样化，骨折的判断也较为复杂。传统的X线片对于移位不明显的骨折、下胫腓联合分离、三角韧带、外侧韧带等损伤的诊断有明显的局限性。随着医学检查技术的不断提高，CT、MRI等检查手段的运动，大大提高了韧带软组织损伤、隐匿性骨折的阳性率。

3、骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折

老年患者外伤后容易引起胸腰椎压缩性骨折，根本原因除了外伤外，还有自身的骨量减少、骨质疏松。传统对于不是明显压缩的压缩性骨折而言，可行卧床、骨折处垫高保守治疗。因老年患者的特殊性，临床发现，长期卧床存在着褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、肺炎等相关严重并发症。骨折不可怕，骨折引起的并发症要命。而目前的医疗条件，完全可以解除这些困扰。专为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折、脊柱占位等发明的经皮椎体后凸成形术，很好的解决了手术的问题。

4、其他骨折

如股骨粗隆间骨折、腓骨骨折、锁骨骨折等，均因各样保守治疗的局限性，诊疗的方向转为手术治疗。