心火旺失眠一般是由于火热之邪上扰心神，出现心神不宁，才会出现失眠。根据火热之邪熏蒸的部位，有不同的治疗原则和方法。当心火上炎时，除了心烦、失眠之外，会表现为口舌生疮，在清热降火时可以应用泻心汤，或者是凉膈散进行加减。当心火下行的时候，会伴有小便短赤和大便秘结，所以治疗上要滋阴清火，利尿通便，可以用导赤散进行加减运用。还有一些比较严重的情况，当心火迫血妄行的时候，可以出现鼻腔出血、牙龈出血，这个时候要清热、利湿、止血，用小蓟饮子进行加减。最严重的情况还能出现热扰心神，在表现为心烦、失眠的同时，出现神志不清的症状，这个时候要清热开窍，用安宫牛黄丸进行加减。
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