冠状动脉粥样硬化性心脏病该如何治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病相当于中医理论中的“胸痹”，治疗应根据不同的证候辩证施治。

1、心脉瘀阻

证候为心胸剧痛，如刺如绞，痛有定处，人夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，心悸，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩或结代。治法为活血化瘀，通脉止痛。方药用血府逐瘀汤加减。

2、气滞心胸

证候为心胸满闷，疼痛阵发，痛无定处，善叹息，抑郁，遇情志波动时容易诱发或加重，常伴胃脘胀闷不适，得嗳气则舒。舌苔薄或薄腻，脉弦细。治法为疏肝理气，活血通络。方药用柴胡疏肝散加减。

3、痰浊痹阻

证候为胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘促，遇阴雨天诱发或加重，多形体肥胖，倦怠乏力，肢体困重，痰多，或咳吐痰涎，纳呆便溏，舌体胖大边有齿痕，舌苔浊腻，脉象弦滑。治法为通阳泄浊，化痰开胸。方药用瓜蒌薤白半夏汤加减。

4、寒凝心脉

证候为卒然心痛如绞，胸痛彻背，遇寒再发或加重，心悸气短，面色苍白，甚则四肢厥冷，冷汗自出，喘不得卧，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。治法为温通心阳，散寒止痛。方药用瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤加减。

5、热毒血瘀

证候为胸痛较甚，口苦口干，尿赤便秘，舌紫黯或黯红或红绛，苔垢腻或剥苔，脉弦数或滑数。治法为清热解毒，活血化瘀，方药用四妙勇安汤加减。

6、气阴两虚

证候为胸闷隐痛，时发时止，心悸气短，易汗出，动则益甚，神疲懒言，声低气微，面色少华，舌偏红或有齿印，脉细数或结代。治法为益气养阴，通脉止痛。方药为生脉散合炙甘草汤加减。

7、肾阴虚

证候为胸闷心痛，五心烦热，虚烦不寐，心悸不宁，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干盗汗，大便秘结，舌红少苔或苔剥，脉细数。治法为滋阴补肾，养心安神。方药用左归饮合天王补心丹加减。

8、心肾阳虚

证候为胸闷疼痛，心悸气短，乏力自汗，动则益甚，畏寒肢冷，面色苍白，或见唇甲发绀，四肢浮肿，舌淡苔白，脉沉微或迟缓无力。治法为补气助阳，温通心脉。方药用参附汤合右归饮加减。

9、气虚痰瘀

证候为心胸闷痛，疲倦乏力，形体肥胖，气短，或见纳差，舌淡胖，或有齿印，或质紫黯，或有瘀点、瘀斑、苔浊腻，脉弦滑或细涩。治法为调脾护心，益气化痰。方药用温胆汤加减。