胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。这种溃疡占溃疡病患者的5%左右。先患十二指肠溃疡的患者居多,从而导致功能性幽门梗阻,可引起排空延缓,胃扩张而刺激胃泌素分泌,使胃酸分泌增多而幽门功能不良致十二指肠液返流入胃,反复刺激胃而形成胃溃疡。复合性溃疡的患者,胃溃疡的发生先于十二指肠溃疡的也有但比例很小,复合性溃疡男性多于女性。此病出血的发生率较高,但恶变率较低。
十二指肠溃疡的主要症状:
1、疼痛:疼痛是十二指肠溃疡病的突出症状。疼痛位于剑突和脐之间,多在上腹部,靠近中线的任何一侧,通常是右侧。疼痛的范围往往非常局限,病人常可用一、二个手指明确指出疼痛区域,直径约在2~10cm之间。
2、反酸和泛口水:一些患者反复反流上来大量不含有食物的酸性胃液,称为反酸。十二指肠溃疡病病人还可有泛口水,即口中迅速涌出大量水样唾液,这是迷走神经活动度增强的表现。
3、烧心:即胸骨后烧灼感,是溃疡病病人极为常见的症状。它的发生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激,也可能是反射性食管痉挛的结果。烧心时有时有酸性胃液反流至口腔。
4、食欲和体重:十二指肠溃疡病病人,食欲通常良好,而且往往由于频繁进食以缓解疼痛,体重常常增加,然而发生慢性十二指肠梗阻时,体重可以减轻。
5、结肠症状:不少十二指肠溃疡病病人伴有肠易激综合征。这些病人可以表现为便秘和左下腹痛。疼痛呈持续性或绞痛性,排便后缓解。
6、贫血症状:十二指肠溃疡病病人有时因溃疡慢性失血而导致贫血和力弱。
胃及十二指肠溃疡的预防
要注意生活的规律性,让病人有足够的睡眠、休息,平时应注意劳逸结合。
饮食上除注意调节、养成良好的饮食习惯外,采用“少量多餐,逐渐增量”的原则,多吃清淡、柔软易消化的食物及维生素丰富的水果和蔬菜,烟、酒、浓茶、咖啡、酸、辣、生冷、油炸等食物均应避免或禁忌。
适当参加体育锻炼,增强体质,如症状加重,大便出血(柏油样)或疑有出血(隐血试验阳性)时,应卧床休息。定时排便,避免便秘,以保持胃肠功能的正常。
家庭药箱应以备碱性药为主。胃痛时可应用解痉镇痛药,护理时还要严密观察病情,应注意记录胃部疼痛的性质、时间,与进食有何关系;服药后效果如何。发现患者食欲减退、体重明显减轻,应及时去医院进一步检查,以防有恶变的可能(此病的主要并发症为大出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等)。
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