肥胖――隐藏在脊柱手术背后的影子杀手

最 近病房里收了一个4000px,100Kg+的阿姨要做腰椎手术，而且很可能还要做大手术，每次看到她，阿姨都会对着我笑，但我都觉得自己肝儿颤！

我 想每个外科医生都有过为肥胖患者做手术的经历，一刀下去，皮下脂肪颗粒就翻出来了，电刀和吸引器都要用加长的，手都伸不到切口的深部，更不用谈手术后伤口脂肪液化、伤口感染等等，一句话，都是眼泪。

今 年3月份在《临床骨科及相关研究杂志》刊登了一篇荟萃分析，“肥胖患者脊柱手术后会有更高的并发症、疗效更差”。研究发现，肥胖的患者发生多种慢性疾病的风险更高，而且脊柱手术的手术时间更长、失血量更多且翻修率更高。这项荟萃分析纳入32项研究（8项前瞻性、24项回顾性研究； 97,326个病例），检查肥胖对并发症率、死亡率、翻修率、手术时间和失血量的影响。发现相较非肥胖患者，施行脊柱手术的肥胖患者的手术部位感染率更高、静脉血栓栓塞风险更高、翻修率更高、手术时间更长、术后失血量更多。但最终二者的死亡率相似。

对 此，我有几点体会：（1）肥胖是隐藏在很多疾病背后的杀手，为了健康，请合理控制体重；（2）作为医生，为肥胖患者做手术一定要慎重，要考虑肥胖可能带来的各种不良后果；（3）如果做手术，手术宜小不宜大，时间宜短不宜长，要兼顾手术效果和手术安全。