躯体形式障碍（隐匿性抑郁症）如何治疗？

躯体形式障碍，以前称为“隐匿性抑郁症”，其主要特征是患者有一种持久地担心或相信患有某一种或多种躯体疾病。

因此反复述说躯体症状，不断要求给予医学检查和治疗，不相信反复检查的阴性结果（未查出疾病），即使医生对其症状进行反复的解释，并没有器质性疾病基础，但患者仍然不能消除疑虑。

这类患者常反复就诊，每次都尽可能详细述说自己的症状，生怕医生听的不仔细，对自己的病诊断错误，常觉得身体某一部位或多个部位不适，不断在综合医院检查和治疗，不断更换医院，有的会到北京、上海等大的医院去检查治疗，有的治疗3年以上，多不见病情好转。即便如此，她们也不愿看精神心理科，她们认为自己得的是躯体疾病，和心理无关。为此浪费很多医疗资源，花很多精力去看病，时间一长，会引起家庭矛盾，有些家人会说病人没病装病等，病人感到很委屈，认为家人不理解她等。那么此病应如何治疗呢？

此病治疗方案如下：

1、“文拉法辛”从小量中25mg，晚25mg开始，饭后服用，三天后改为中25mg，晚50mg，以后可根据病情每三天加25mg，最多加至中100mg，晚150mg。同时中、晚饭前各半片”舒必利”。若睡眠不好晚可服1-2mg氯硝西泮，约1-4周逐渐减停氯硝西泮。高血压患者”文拉法辛”不要超过75mg/天，若服此药血压持续升高应停止使用。

2、艾司西酞普兰+小量“奥氮平”。

3、舍曲林+小量“阿立哌唑”。

4、米氮平治疗。

以上方案应先选第一种，若足剂量治疗4-8周无效，可选下一种方案。同时有些患者可配合心理治疗，以减少其对躯体的过分关注，接受“症状”，带着“症状”去生活、去工作，在工作、生活中让“症状”逐渐消失。