谈谈怎样防范儿童意外伤害

五一劳动节，西安春光明媚，气候宜人。作为多年的老医生，我仍然习以为常的出专家门诊。大约11点来钟，只听儿科走廊人声嘈杂，家长撕心裂肺的哭喊声和惊慌的呼救声传来。来急诊病人了！我和急诊医生迅速来到抢救室，只见一个约4岁的女孩儿面色、口唇、四肢末梢均发绀，呼吸心跳已经停止、瞳孔散大。护士在建立静脉通道，医生忙着做心肺复苏、气管插管……，抢救正在紧张有序地进行着。

我们仔细地询问了患儿的发病情况。原来，父母趁着节日带孩子去公园玩耍，宝贝很高兴，入园不久就买了一根火腿肠，孩子一蹦一跳，边吃边玩，家长跟在孩子身后，完全没有意识到意外发生了！突然，孩子转过身来，面色发红、呼吸困难，不能言语，家长意识到孩子可能是被火腿肠卡了，急忙大声呼救，并将手指伸进孩子的口内，试图将火腿肠掏出来，可是根本无济于事，孩子的面色由红转青紫、呼吸越来越微弱，生命危在旦夕！年轻的爸爸妈妈惊慌失措，大声哭喊，完全被吓呆了！旁边的好心人急忙拨打120求救，30分钟后，120将患儿送来我院。这一幕就像是电影或电视剧里的一幕，一切都来得那么突然、那么猝不及防！

尽管我们全力以赴抢救小宝贝的生命，但是因为窒息时间太长，孩子最终还是走了！一会儿工夫父母就与孩子阴阳两隔，这怎么不让人扼腕叹息！一朵鲜花还没有盛开就这样凋谢了，至少3个家庭因为孩子的离去而悲痛欲绝！

“如果我们今天不带孩子去公园就不会出事了……”，“如果我不给她买火腿肠就没事了……”，爸爸妈妈嚎啕大哭、痛不欲生，他们不停地自责、忏悔。碰到这种情况，我们医护人员心也很痛，但也无能为力，回天乏术了。

儿童意外伤害是非常常见的。在儿科工作近30年，见过各种各样的意外伤害：如溺水、溺粪、烫伤、坠楼、摔伤、车祸、一氧化碳中毒、误服各种药物（避孕药、降糖药、抗精神病药等）、中毒（毒鼠强中毒、农药中毒、毒蘑菇中毒等）、眼外伤、气管异物、窒息（吃口香糖或果冻导致）、宠物咬伤等。全球儿童安全组织调查显示：意外伤害已成为中国1~14岁儿童的首要死因。在中国，每年有超过50000名儿童因伤害而死亡，即每天有近150名儿童因伤害而死亡。意外伤害是中国1~14岁儿童的首位死亡原因，每三位死亡的儿童中就有一位是意外伤害所导致。

有资料表明，25％以上的意外伤害发生在家庭里，甚至就在父母的眼皮底下。儿童意外伤害的发生大多是因为家长、教师和其他监护人缺乏防范儿童意外伤害的意识和知识。

意外伤害常常导致患儿伤残甚至死亡，不仅给家庭带来巨大的伤害，同时也造成巨大的经济损失和沉重的社会负担。做父母长辈的没有不爱孩子的，他们为孩子无私付出，但是作为孩子的监护人，学习安全知识、在随时发生的意外伤害面前，教会孩子如何躲避，如何更好的保护自己的生命，这是最基本的技能和责任。

作为儿科医生我们有责任通过宣教来帮助家长、幼托机构的老师及社会人员提高风险意识，防止意外伤害，保障儿童安全，防患于未然，避免悲剧重演。

首先是加强安全教育，对于孩子、家长、老师都应补上防范儿童意外伤害安全教育这一课。这样可以帮助大众、家长、工程技术人员等在认知的基础上，知道我该怎样做。

交通意外：乘车时避免儿童将头、手和身体伸出窗外；坐后排并系好安全带；锁好车门，以免儿童打开车门开关；不要让儿童单独在马路上行走。

摔跌伤：经常发生摔伤的场所：床上、楼梯上、窗户上、自行车上、娱乐设施上等等。爬行的宝贝最容易从床上摔下来，初学走路的宝贝最容易从窗户和楼梯上摔下来。宝贝上下楼梯要有人搀扶。不要把宝贝单独留在成人的床上。在洗手间、洗手盆前和楼梯等放上防滑垫。

气管异物窒息：保鲜膜、塑料袋、花生、瓜子等坚果都可能堵塞在孩子的气管里造成窒息。将小异物收好，如纽扣、硬币等；3岁以下儿童慎吃坚果、豆类和黏冻食品(汤圆、果冻等)；吃饭时不要说话，不要逗小孩大笑，不要让孩子拿着餐具如筷子、勺子四处走动。走路时最好嘴里不含食物。如果孩子被异物卡住，严重情况下要及时就医。

气管异物的应急处理：

1、拍背法——让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。

2、催吐法——用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。

3、迫挤胃部法——救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。鼓励孩子咳嗽。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停止给予口对口人工呼吸。

溺水：无论在船上还是靠近水域时都要为孩子穿好救生衣。您的孩子在水边和水中时，时刻注意看管，包括水池、澡盆、和水桶附近；不要离开孩子，因为当您去接电话或与别人聊天时，危险随时可能发生。应选择有专业救护人员的游泳场所，绝不能让儿童单独去湖河游泳。

误服药物、毒药：家里日常的用品如化妆品、家用清洁剂以及药品可能被孩子吞服，从而导致致命的中毒。家中的外用药和内服药，化妆品、清洁物品等，也应该放在孩子不容易拿到的地方。在给孩子服药时，要严格根据说明书和医嘱来使用。过期和不用的药品和化学用品要及时扔掉。

如果孩子误服毒物，要立即打120，就医时一定要带上所误服的毒物或药物。当孩子的皮肤接触到一般家用化学用品时，可用水冲15分钟左右。但如果是强酸物质，不可用水直接冲，要用干布擦并立即就医。

烫烧伤：尽量不要让儿童单独待在厨房或接触热水瓶等器具，不要将幼儿单独留在卫生间。澡盆里要先放冷水，再放热水。冬天给孩子洗澡时，若放置取暖器，一定要注意安全。点火器具(如：打火机，火柴)要锁在抽屉中。电器插座放置高处或加盖，使孩子不易碰到。

发生烫烧伤立即把伤到部位浸入洁净的冷水中，越早用冷水浸泡越好，但水温不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上，再用剪刀剪开伤口处的衣服，用干净的布包扎好后送医院。

特别提示

家居用品安全5S原则

全球儿童安全组织提出家居用品安全检查5S原则，帮助家长们打造安全居家环境，预防家中意外伤害：

“See看”：学习用儿童的眼光审视物品摆放。

“Strings绳带”：避免绳带过长。

“Size”尺寸：越是小的孩子，家长们要给予越大的物品。

“Surface表面”：应尽量确保物品表面平滑柔软油漆/小部件多无脱落。

“Standard标准”：仔细检查与儿童用品相关的安全标准。

通过加强儿童安全知识教育和社会宣传，提高家长或教师及预防保健人员的防范意识，才能避免儿童意外伤害的发生，保护儿童健康成长。