手抖未必是患上帕金森病

老龄化社会发病率走高

“在座的读者有多少自己或者家人有帕金森病呢？”当陈先文主任在讲座现场提到这个问题的时候，七八成的读者举起了手。

近年来，帕金森的患者越来越多，而且有年轻化趋势，甚至四五十岁就开始患上了该疾病。

据介绍，我国约有170万帕金森病患者，几乎占了全世界患者的一半，然而据权威统计，中国患者约48％没有意识到自己患有这种病，多数患者长期未被正确诊断及接受正规的治疗。这与患者、医生对该病存在误解和误诊有关。此外，帕金森病进展缓慢，早期症状和人类的自然老化过程非常相似，使人们误认为是“人老了，变得不灵活了”，因此往往掉以轻心，错过了对帕金森病的早期发现，错过了治疗的最佳时机。

帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病，症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。最早系统描述这种疾病的是英国内科医生詹姆斯？帕金森博士。

进展性疾病不能治愈

在帕金森讲座现场，很多患者边听着讲座，手、脚还在不停地颤抖。疾病让患者们身心饱受着痛苦，可是，到底是什么导致患上了帕金森呢？

陈先文解释，帕金森是由于脑内被称作“黑质”的部位出现了功能退化，不能产生神经传导物质“多巴胺”，使得阻碍了患者的活动能力。

患者们最想知道的是，帕金森到底会不会治愈呢？甚至会有所缓解呢？“帕金森是一种通过任何手段都不能治愈的疾病。”陈先文介绍，“由于帕金森是进展性疾病，会随着时间的推移病情逐步加重。”

但是，患者们也不要灰心，帕金森可以通过治疗控制症状，从而也能和正常人一样工作、生活。

运动缓慢是早期症状

既然帕金森是一种进展性疾病，及早诊断和治疗非常的关键，那么怎么能判断自己患上了帕金森疾病呢？

现场，陈先文表示，很多老年人患上帕金森的早期症状是运动缓慢，例如走路、运动时，起身、行走比平时慢，长时间呆坐、脸上没有表情俗称“面具脸”、写字越写越小。

“很多老年人都会动作慢啊，这能证明是患上帕金森吗？”一位读者不解地问。

没错，除了动作缓慢之外，以下三项至少符合一项就可以证明是帕金森，三项分别是肌肉僵直（例如手脚肌肉变得僵硬）、静止性震颤（静止时一侧手脚颤抖）、特异性步态（走路时呈前冲步态、慌张步态，想要停止时也收不住）。

吃药不是越早越好

“帕金森会不会要人命呢？”很多读者问。陈先文介绍，帕金森本身是不会导致患者死亡，但是，帕金森会引发一系列并发症，例如长期卧床的患者可能会合并肺内感染、下肢静脉血栓、营养状况差、免疫减退等，会有生命危险。

而且，很多帕金森的患者多多少少都有些心理疾病，认为自己行动语言差、生活不能自理，需要家人的帮助和伺候，长期陷入悲观的情绪。

因此，帕金森的治疗非常重要，吃药可以缓解病情，但是，患者吃药可不是越早越好。

陈先文强调，因为人们对药物有个敏感期，如果敏感期过了药物就起不到作用了，因此不影响生活的患者可以先不吃药，是否需要吃药一定要遵医嘱。另外，如果对药物没有效果的患者可以通过细胞刀或者脑起搏器手术进行治疗。

误区“颤抖”≠帕金森病

手一抖，就患上了帕金森病？很多人很容易将颤抖和帕金森病画等号。经常发现十几岁的孩子剧烈运动后或紧张后出现手抖，父母会惊慌失措带孩子去看病，惊呼孩子得了帕金森，请求医生帮助，但其实是特发性震颤。

陈先文介绍，有些疾病不是帕金森病，但表现相似，如甲亢病人也会出现震颤，还有一些是继发性帕金森综合征而不是原发的帕金森病，比如，人在一氧化碳中毒、脑动脉硬化等情况下，可能继发颤抖的类似帕金森的症状。所以，手抖不一定就是帕金森病。专家建议，如果发现有肢体抖动的情况，及时咨询专科医生是非常必要的，不能“视而不见”，更不必“惊慌失措”。

常被误诊为颈椎病抑郁症

王先生，3年前开始左手不灵活，不经意间手会颤抖，腿脚也不听使唤。但在当地医院就诊时，却被诊断为颈椎病，理疗、微创治疗治了半年不见效，才到神经内科。

有一些帕金森病患者腿脚不灵活表现不明显，反而是精神方面表现明显，比如抑郁、焦虑、睡眠障碍、记忆力衰退、嗅觉丧失等，这些人常被诊断为抑郁症、焦虑症。有研究显示，帕金森病人非运动症状发生率高达100％，睡眠障碍、抑郁障碍和认知功能障碍最常见。

此外，帕金森病也常被误诊为“脑萎缩”和“脑血栓”等五花八门的疾病，还有患者被误诊为“精神病”而被长期遗弃的。

还容易与老年性痴呆混淆

专家介绍，帕金森病人中有30％~40％的患者，早期并不出现手颤抖，仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等，甚至部分男性患者由于面部表情少、长时间盯住别人看被误解为“不正经”。由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。

其实，帕金森病和老年痴呆症是有区别的，老年性痴呆的主要症状是智力下降记忆力减退，病人常常疑神疑鬼；帕金森病人的智力和记忆力都是正常的，主要症状是肌肉僵硬、手抖、动作迟缓，或伴有抑郁情绪等症状。

预防年轻人要把运动经常化

帕金森病是一个中枢神经系统退行性疾病，没有预防的方法。我们所能做的是，多吃一些抗氧化的食物，这个是非常重要的。大量水果、少量坚果，对健康很有好处；避免已经知道的可能病因，如脑外伤、中毒、预防感染性疾病。

对年轻人来说，把运动当成第四顿饭，这是非常重要的。任何形式的运动，都有助于对抗帕金森病，包括叠衣服这样的简单运动，都有助于改善症状。美国人体运动学家认为，运动可刺激血液流动和神经元（脑细胞）活动，与帕金森病常用药物一样有效。

家有帕金森病人，注意防滑少喝牛奶

对于已经发病的帕金森病人而言，所有治疗都是改善症状，减慢疾病进展。医生的主要工作，就是调整药物的使用。人的一生对于药物有个剂量耐受，比如多巴胺的耐受量是4000片。所以，吃药就像味精，放一点点很鲜，但放多了也不好吃。

家有病人，最重要的，是不要对病人的事大包大揽；要更多关注防跌倒的问题。

比如，洗手间尽量挨病人的起居室近一点，浴室内放置防滑垫，在浴缸或淋浴龙头附近加装握手把，或放张洗澡专用的小椅子，以防摔倒；衣服样式尽量简单点，不要纽扣、拉链式的，鞋子也不要带鞋带的，可以多用用粘扣式。

吃饭时可使用手柄大的餐具，多吃蔬菜或全麦食品，多喝水，少吃高淀粉类食物。蚕豆对帕金森病有预防作用，可以吃一点；牛奶不宜多喝，一天2杯以上（约400毫升）会加重病情。

现场问答

健康讲堂现场，很多帕金森病友向专家提出了问题，陈先文主任为他们进行了解答。

咋辨别特发性震颤和帕金森

问：我前几年开始脑袋震颤，一直也没严重，我的母亲和两个妹妹都有这种症状，请问这是帕金森吗？帕金森有遗传吗？

答：如果家庭中有2~3个人有震颤的情况，基本可以排除帕金森，而是特发性震颤，因为帕金森并不是遗传疾病，遗传仅占15％，而特发性震颤则有家族性的特征。

特发性对生活影响不大，也没有药物可以缓解，这个疾病对酒精非常敏感，因此判断的方法是如果喝酒后震颤的症状减少就是特发性震颤。

帕金森一般不伴有疼痛

问：我已经得了五年帕金森，各方面控制得还挺好，最近觉得腿部总是僵直疼痛，咋回事？我以前有风湿病，疼痛是帕金森还是我的风湿作怪呢？

答：疼痛不是帕金森的主要症状，除非造成并发其他障碍，因此您的疼痛可能是其他疾病的原因。