导致脾变大的原因很多，比如脾功能亢进就会表现为脾的增大，有可能导致巨脾，多是由血液系统疾病所造成的，比如遗传性的红细胞增多症、自身免疫病或者白血病、淋巴瘤、骨髓增生都会造成脾病变。脾增大的机制是病理生理机制，由于脾功能的亢进导致其过度工作，本来不需要脾做的工作，脾都会做，导致通过脾的血流有一部分潴留下来就会在脾内淤积，脾会代偿性的增大。有可能是门静脉高压造成的，门静脉会分出很多个下级静脉供应各脏器，脾就是其中之一，而门静脉的压力增高就会使供应脾的静脉压力增高，使脾代偿性的增大。
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