人工全髋关节置换小常识

人工全髋关节置换小常识

1、 人工全髋关节是由什么制成的?

人工全髋关节一般是由对人体无毒的金属(钴铬钼合金或钛合金制成)及超高分子聚乙烯(塑料)根据人体关节的解剖特点，仿照关节的功能设计制造。植入到人体内，起到原来髋关节的作用。

2 、哪些疾病需要进行人工全髋关节置换?

无论何种原因造成的髋关节严重疼痛及活动受限，影响生活及工作的人，均可考虑人工全髋关节置换。常见的疾病有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、晚期股骨头无菌坏死、老年人股骨颈骨折、先天性髋臼发育不良及继发引起的髋关节炎。

3 、怎样进行全髋关节置换?

经过术前的各项检查，确定病人可以进行手术。病人在麻醉状态下，医生将病损的关节打开，切除病变的股骨头，选择一个适合病人股骨髓腔大小的金属柄嵌入股骨内。同时修整、打磨坏损的臼窝，用专用工具将臼窝重建后，嵌入人工臼。再选择合适的人工头嵌入颈内，将头复位后就能得到一个无痛的、活动好的人工全髋关节。

4 、人工全髋关节是怎样固定在体内的?

一种固定是应用对身体无毒的粘合剂(骨水泥)，将人工关节的假体粘在骨质中，适于老年人及骨质疏松的病人。优点：术后病人即可下床扶拐活动。缺点：若干年后，有些病人出现骨质破坏，引起假体松动，给再次手术带来困难。

另一种固定是生物固定，目前较提倡的方式。将人工假体表面经特殊处理与骨质接触使骨组织与假体长在一起，达到一个稳定长期的固定。优点：骨质破坏少，再次手术方便。缺点：负重时间晚，约6周以后，适于年轻病人。

5 、人工全髋关节置换后注意事项：

手术后，一般病人要按照医生的要求进行康复活动。麻醉苏醒6小时后即可做踝泵及踝部旋转运动，踝泵：即脚大幅度上下活动，每日数次，可持续到完全康复。踝部旋转：让踝关节来回旋转，每次5周，每日数次，可持续到完全康复。术后第一天可以下床扶拐活动。6周内应注意避免手术侧髋关节内收外旋(盘腿)、健侧卧时双腿间应夹软枕、禁止屈髋过90度、禁止直腿抬高、下地时非骨水泥固定者避免患肢完全负重以防止髋关节脱位或松动，2-3个月就可以去拐恢复正常行走。

术后病人提倡的活动：骑车、游泳、散步等;不提倡的活动：重体力劳动、剧烈活动等。

6、 髋关节置换术后肌肉的锻炼：

(1) 股四头肌训练：病人取平卧，绷紧大腿肌肉，保持10秒，连续10次。

(2) 臀大肌的训练：病人取平卧位，夹臀绷紧臀部肌肉，保持10秒，连续10次。

(3) 内收肌训练：患肢紧贴床面，直腿内收。往返10次，每日至少2次。

(4) 外展肌训练：患肢紧贴床面，直腿外展。往返10次，每日至少2次。

(5) 蹬车训练：脚后跟紧贴床面，大腿向腹部靠拢(大腿与腹壁夹角小于90度)。往返10次，每日2次。

7 、人工全髋关节术后并发症

(1) 神经的损伤 坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换术中最易损伤的神经，多出现术后1-3天。原因：术后下肢安放不当、下肢延长、臀下血肿引起。

处理：解除所有敷料，屈膝20-30度，踝关节中立位，进行踝关节被动背屈练习，避免发生足下垂。

(2) 血肿 多发生于老年人及术后48-72小时关节活动较多的病人。

处理：如血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，应及时制动，以缓解症状，必要时须切开引流或行血管结扎。

(3) 疼痛 是术后最常见的症状，早期有止痛泵，去掉止痛泵后，可口服止痛药。

(4) 下肢不等长 术后双下肢不等长现象较常见，主要表现术侧延长，允许误差25px。不需特殊处理，时间可以让病人适应，必要是可调节鞋跟高度。

8、 影响术后假体使用年限的因素?

假体的年限取决于三个因素：第一是手术技术，要通过一个专业熟练的医生将适合病人骨髓腔大小的人工假体准确装入人体内，第二是选择一种适合病人骨质所能接受及合适的人工假体。第三是术后病人要学会使用、保护好关节。

9 、关于全髋关节置换后的感染?

术后晚期的感染是人工关节置换最严重的并发症，甚至需取出假体，导致人工关节置换的彻底失败。表现：患侧关节周围有红肿，硬结或有脓包。处理：立即静点抗生素，并来我中心找专业的医师咨询。预防：遇有肺炎或身体其他部位的感染尽早使用抗生素治疗;遇有拔牙或身体其他部位手术，术前常规使用抗生素。

10 、术后复查

从手术后第一天开始计算，6周、3个月、6个月、1年复查，以后每年复查一次。