引起药物性肝炎的常见药物

药物性肝炎的发生有患者与医生两方面的因素。一方面，许多患者自身医学知识贫乏，在缺乏医生指导下一知半解地使用药物，很少甚至不检查肝功能，盲目用药容易导致肝功能损害；另一方面，部分医生对药物性肝炎缺乏认识，在用药过程中未交代患者需严密观察、定期复查肝功能，当出现肝功能损害后又未能指导患者及时停药和加强护肝治疗。据统计，目前已知可导致肝损害的药物至少有500-1000种，通常认为抗结核药物是最常见的药物之一。

1、化疗药物：氨苄青霉素、阿莫西林/ 克拉维酸钾、头孢氨苄、安灭菌、氨曲南、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、酮康唑、四环素、氯霉素、磺胺甲基异唑、乙胺丁醇、呋喃妥因、呋喃唑酮、两性霉素B、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、酒石酸锑钾、异烟肼、利福平（异烟肼和利福平同时使用时比单独使用异烟肼时更容易引起肝功能异常）、米诺环素等。

2、解热镇痛消炎药物：乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚、保泰松、别嘌呤醇、散利痛等，曾有患者由于对镇痛药哌替啶过敏而导致药物性肝炎。

3、中枢神经系统药物：氟烷、氯丙嗪、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥因钠等。

4、激素类药物：甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲、丙基硫氧嘧啶、达那唑等。

5、维生素及酶类药物：维生素A、烟酸、天门冬酰胺酶等。

6、其他药物：乙酰唑胺、奎尼丁、硝苯地平、西咪替丁、雷尼替丁、考来烯胺等。

7、中草药及中成药：据统计，近年来报道的中草药所引起的肝损害占所有药物性肝损害的20％-30％，并呈逐年上升的趋势。单味中药有雷公藤、黄独、何首乌、斑蝥、娱蛤粉、苍耳子、白果、大黄、泽泻、黄药子、相思子、野百合、天花粉、千里光、川楝子、贯众、艾叶、芫花、常山、藤黄等。中成药中壮骨关节丸、消核片、逍遥丸、消银片、消癣宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华佗再造丸、大活络丹、小柴胡汤、白蚀丸、补肾益寿胶囊 、复方青黛丸、消核片等均可引起肝损害。

8、肝病治疗药物：一些治疗肝病的抗病毒药物(如干扰素)和免疫调节剂也可引起药物性肝炎。部分保肝药物、降酶药物同样可以引起药物性肝炎，例如联苯双酯仅能够降低ALT，而不能使原有肝损害的病理改变得到改善，反而可加重肝损害，引起AST升高及黄疸。

除了上述药物可以引起药物性肝炎外，反复使用染发剂也有可能引发药物性肝炎。