脑胶质瘤放疗指征

胶质瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，Ⅰ级是良性，如果做过良性手术后，不需要治疗，病人观察。到Ⅱ级以上就要考虑做放疗，胶质瘤的特点和其他肿瘤不一样，切缘性增长，与树根一样往下扎，不知道能扎多远。所以一般外科手术，很难切干净，所以Ⅱ级以上的胶质瘤，特别是Ⅲ级、Ⅳ级，一定要做放疗，放疗介入时机尽早的介入。胶质瘤研究越来越多，包括分子生物学研究、基因检测等，是否需要合并化疗药物，是否需要合并应用靶向药物，在放射治疗过程中需要结合的问题。目前单纯放疗是胶质瘤常规的治疗，Ⅱ级以上常规要合并化疗，常用的药物是替莫唑胺，是能进入血脑屏障的化疗药物。放疗过程中也要注意放射野的大小，不同分级，Ⅱ级放射野相对小，Ⅲ级、Ⅳ级的放射野相对大。放疗剂量也不一样，Ⅱ级的剂量低，Ⅲ级、Ⅳ级以上剂量高。随着分级的进展，胶质瘤可以从Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级逐渐往坏的跑，从Ⅱ级进展到Ⅳ级，预后越来越差。