复杂心脏瓣膜成形手术

近期，我院心外一科成功完成了4例复杂心脏瓣膜成形手术。该类手术以食道超声实时监测为基础，由手术医生、麻醉医生和超声医生共同参与到手术决策中，对一些经食道超声证实心脏瓣膜解剖结构尚有一定基础的病人，避免传统换瓣手术，通过瓣叶、瓣环和腱索修复的方式，恢复心脏瓣膜的解剖形态。最终，使得这类患者既重新恢复了正常的心脏瓣膜功能，又免去了传统换瓣后终身服用抗凝药物等痛苦，以及服用抗凝药物所伴随的相关并发症，包括出血、梗塞等;

这4位患者的发病原因各不相同，4种疾病恰好是瓣膜成形手术最常见的手术适应症。第1位患者10岁，患有先天性心内膜垫缺损，有二尖瓣前瓣裂开、后瓣发育不良。第2位患者60岁，因退行性病变引起二尖瓣瓣叶脱垂，导致二尖瓣重度关闭不全。第3位患者16岁，因感染性心内膜炎引起二尖瓣瓣周脓肿，瓣膜穿孔。第4位患者22岁，因结缔组织病引起心脏瓣膜脱垂、腱索断裂，导致二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全。

有效的瓣膜成形手术不仅能恢复心脏瓣膜的解剖形态，更重要的目的是改善和恢复瓣膜以及心脏的正常功能，使心脏能够正常健康运作。对未生育的年轻女性瓣膜患者而言，有效的瓣膜成形手术是最佳的治疗方法。美国心脏学院/美国心脏协会(ACC/AHA)在心脏瓣膜疾病的治疗指南中建议，对退行性瓣膜疾病的病人，即使还未出现症状，也应该早期行瓣膜成形手术。但是由于瓣膜成形手术术式相对复杂，对手术技术要求较高，这一指南仍未被广泛采用。

现代超声技术能准备检查心脏瓣膜的结构和功能，手术中经食道超声技术为瓣膜成形手术的开展提供了有力的技术支持，使瓣膜成形手术有了可靠的判断依据。心脏外科与麻醉科、超声科的相互协作，为我院心外科开展新的技术打造了很好的发展平台。