肺癌的治疗

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率居高不下，由于大气污染的加剧和吸烟等因素，其发病率仍不断上升。肺也是其他恶性肿瘤最常发生的转移部位。肺癌和肺转移癌的首选治疗手段是外科手术切除，然而具有手术切除机会的患者不到30％，其他治疗手段常用的包括全身化疗、放疗等，虽然具有一定疗效，但都具有疗程长、副作用大、费用昂贵等缺点。支气管动脉灌注化疗在一定程度上克服了全身静脉化疗的不足，提高了肺癌的治疗效果。

肺癌主要由支气管动脉供血，很多肺转移癌也由支气管动脉供血，这是经支气管动脉灌注化疗治疗肺癌和肺转移癌的理论基础。与全身经脉化疗相比，经支气管动脉灌注化疗药物，使药物不经过全身血液稀释和肝脏代谢，首先直接作用于肿瘤，肿瘤内的化疗药物浓度可以达到静脉化疗的数十倍，因此显著提高了对肿瘤细胞的杀伤能力，在提高疗效的同时化疗药物的总剂量明显减少，减轻了对正常组织器官的损伤，因此减轻了恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，而医疗费用也有所降低。

支气管动脉灌注化疗是通过大腿根部的股动脉穿刺，引入一个很细的导管（直径约2mm），在X线透视下插到病变侧的支气管动脉内，造影明确肿瘤供血后，灌注化疗药物，对部分血供丰富的病例，还可以同时进行栓塞治疗，使肿瘤血供和营养减少，从而控制肿瘤生长甚至使其明显缩小。支气管动脉栓塞提高了灌注化疗的疗效，对肺癌引起的反复咯血也特别有效。

支气管动脉灌注化疗/栓塞一般需要做2-3次，每次间隔4-6周，一次费用在1.5万左右。此治疗一般是很安全的，特别严重的并发症是脊髓损伤，常由于高浓度的造影剂、化疗药物或栓塞颗粒进入脊髓供血动脉使脊髓缺血所致，患者会出现肢体麻木、无力或排尿排便障碍，严重者可以导致截瘫，仔细操作多数可以避免。