声带手术后应关注的问题

我科的电子喉镜声带手术每年有万余例患者，手术后应关注以下问题，才能有助于嗓音的恢复：

1、禁声时间：依照传统习惯,术后嘱患者禁声1～2 周,也有人提出禁声半个月。但学者在实践中发现,禁声时间太长,再让患者发声时,往往患者只能发出耳语声,有的甚至失声,此时再纠正发声相当困难。究其原因可能是因为禁声期过长,导致了对大脑功能的反抑制,是一种“人为因素”造成的发声心理障碍。因此,现在主张除声带手术创面较广的病例外,常规术后发声处方为“三、四、七”,即术后三天禁声,四天开始逐渐练声,七天开始正常发声,两周后可从事正常工作,包括专职嗓音工作者如演员、播音员、教师等。

2、发声音调：开始让患者发声时,医生总是习惯于让患者“小声”或“低调”,但实践已经证明,音调过低时,则需要额外的肌肉张力,以保持必要的声带长度和体积来调整音调,这样做反而会加重声带的负担,不利于创面的愈合和松软。基于上述原理,开始发声时,要求患者保持正常音调和音强,但声时不宜过长,循序渐进即可。

3、发声矫治：术后约有20 ％的患者仍有发声障碍,表现为持续音哑,音调沉闷,有些演员音调上不去,有些教师讲课时感到发声疲劳等。喉科检查显示原发病变已彻底切除,声带形态恢复正常,声门闭合良好或稍有裂隙。面对患者的渴求医生会采取各种治疗措施,诸如无止境的声休、喉封、雾化、推拿、按摩以及中药等,但收效甚微,此时医生已感力不从心,束手无策,对此唯一正确的选择是进行发声矫治。