引起脑梗塞最常见的原因包括高血压、动脉硬化和大动脉粥样硬化。大动脉粥样硬化是更为常见的原因，其他还有很多的原因包括结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体病等，引起的动脉炎。还有先天性的血管病，比如动脉瘤、血管畸形、先天性血管狭窄，还有外伤、手术、穿刺等导致的血管损伤。另外，还有药物、毒物或者恶性肿瘤，也可以导致血管的病变。还有一大类原因就是心脏病，心脏病和血流动力学改变，也可以引起脑梗塞的发生，比如风湿性和非风湿性的心瓣膜病，心律失常尤其是房颤，是临床上引起脑梗死比较多见的原因。还有一大类原因就是血液成分和血流动力学的改变，会引起血液凝固性增加，比如脱水、高纤维蛋白原血症等，都会引起脑梗塞的发生。
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