疼痛，是怎样一回事？

现代医学已把疼痛列为第五大生命体征，在体温、呼吸、脉搏、血压之后，已经提高到很重要的位置了。痛是一种常见的知觉体验，但痛本质至今仍是一个迷，甚至连一个确切的的定义也无法确定。痛是机体的一种自身保护性机制，但过度的痛反应可使机体产生一系列生理病理反应，轻者影响工作生活，重者导致休克、死亡。

痛又分急性痛和慢性痛，急性痛在临床上容易被人们重视，就医迫切。慢性痛常被人们忽视，易致疾病蔓延和加重。

慢性疼痛多由劳损、退变、化学刺激所致。软组织损害化学刺激理论认为：是软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症，产生慢性疼痛。其病理学基础是在光学或电镜下发现，受损害的脂肪结缔组织、骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜组织中存在脂肪结缔组织内毛细血管增生、血管扩张、淤滞、淋巴细胞为主的炎性细胞浸润、纤维增生变性肿胀、红细胞浸润变形、血小板聚集浓缩、嗜酸性粒细胞增多等。

什么是慢性疼痛：

长时间(一般指3个月以上)持续存在或反复发作的并常伴有自主神经功能紊乱的疼痛称为慢性疼痛。

我们医院的疼痛门诊就是专门针对慢性疼痛的诊断与治疗开设的一个专科门诊，这里所说的慢性疼痛，是专指软组织外科所包括的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑膜椎管内外脂肪等人体运动系统软组织损害所指的疼痛。头痛不包括颅内占位病变，但是，在慢性疼痛中非颅内疾病所致头痛发病较多。

疼痛专科都是看那些疾病的：

疼痛专科是九十年代才兴起的一个针对各种与疼痛有关的疾病需要镇痛而开设的专科门诊。它初始的范围比较广泛：急性痛、慢性痛、手术后镇痛、癌痛治疗等。现在各地的疼痛门诊差别很大，但多以针对慢性疼痛诊疗为主。

慢性疼痛包括那些呢?疼痛专科所指慢性疼痛，包括头、颈、肩、手臂、腰背、腿、关节等部位的慢性疼痛疾病，包括：头痛(非颅内疾病，也就是指脑壳以外的病，高血压、脑出血、脑梗塞、肿瘤、外伤等除外)，颈痛、颈椎病、肩周炎、胸背疼痛、腰骶疼痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、骨质增生、腱鞘炎、关节扭伤、软组织损伤、痛风、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等;另外还包括一些非疼痛性疾病如：周围性麻痹、面肌痉挛、神经衰弱、更年期综合症、不定陈述综合症等。

什么是自主神经功能紊乱：

这里所说的自主神经功能紊乱，是指颈肩与腰臀部软组织的无菌性炎性反应,产生化学物质刺激神经、肌肉、肌筋膜等导致疼痛、痉挛、缺血，使血管神经功能不协调，而出现一系列症状。如：头昏、眩晕、耳鸣、视物摸糊、头部发木、眼胀多汗、失眠多梦、怕冷、心悸、胸闷、气短、腹胀、半身麻木、女性痛经等征候群。

镇痛与治痛有区别：

镇痛：是在某种临床情况下，为了防止和减轻疼痛对机体的伤害，使用一定的临床手段，使痛得到一定的减轻或消失。镇痛是对症的、治标的、短时的、带有姑息性的治疗方法，对急性痛是非常有效的。调节干扰阻断痛上下行传导系统和中枢系统均可起到镇痛作用(麻醉药物的麻醉作用就是典型的例子)。

镇痛的方法很多：包括药物(鸦片类、非甾体类、局部麻醉药);针灸;推拿;声、光、电疗;中医中药、心理治疗等。但是都难以对引起疼痛的原发疾病进行比较彻底的治疗，其远期疗效难以确定。

治痛：慢性疼痛是一个难治的问题，慢性疼痛的治疗追求根本的治痛。治痛的前提是，必须搞清楚并且掌握引起疼痛的原因、病理及其内在规律，然后设计符合内在规律的治疗方法。以阑尾炎为例，早期单纯性阶段的腹痛阿托品只能暂时的解痉镇痛，足量的抗生素抗感染才能从根本上治痛，化脓阶段必须手术才能达到治痛目的。头、颈、肩、臂、背、腰、腿、关节等部位的慢性疼痛，其发病的病因、病理都有它内在规律。我们不应该只着眼于表面疼痛去镇痛而认为有效，简但的说，就是不能头疼医头、脚疼医脚。我们应该从治愈引起疼痛的原发疾病着手，追求治痛，从诊断上下工夫，摸清原发病原因，从病因上彻底的治疗慢性疼痛，消除复发，追求治愈、显效和远期疗效。目前我们在诊断明确，病因清楚的情况下主要采取导热治疗，手术治疗是治疗慢性疼痛的最高手段，主要用于椎管内软组织病变所致疼痛。

什么是导热治疗：

导热治疗是目前治疗慢性疼痛比较好的一种方法，它通过增加局部温度消除炎性反应、增加局部供血、松解肌肉痉挛达到治疗目的，治疗彻底，复发少。其远期效果非常满意。

慢性疼痛治疗原则：明确诊断、综合措施、安全有效、病因治疗。

导热治疗适合治疗那些慢性疼痛：

1、由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症：如头面部痛、颈肩臂痛、肩周炎、腰臀腿痛、骶髂关节痛、股骨头缺血性坏死、膝关节痛、跟底痛。

2、与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候：半身麻木、发凉、多汗、上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩、头晕、眩晕、耳鸣、视物摸糊、头部发木、眼胀、张口困难。

3、与软组织损害相关的脏器功能障碍的征象：痛经、阳痿、生殖器痛、胸闷、气短、心悸腹胀、腹痛、便泌、尿频、尿急、排尿无力等。