强直性脊柱炎颌胸畸形是怎样的

郭××，男，34岁，主因“胸腰部疼痛、活动受限13年，加重伴畸形3年，髋关节术后3年”于入院。

入院时基本情况：

一、患者2001年诊断“强直性脊柱炎”。3年前逐渐出现胸腰部驼背畸形。在外院行双髋关节置换术。术后至今胸背部、颈部畸形进行性加重。逐渐出现颈部僵硬、驼背畸形，颈、胸、腰活动不能，双眼不能向前平视，不能卧位睡眠，生活质量严重下降。

二、查体：视诊：颈胸段脊柱重度后凸，胸腰段脊柱后凸驼背畸形，双眼不能平视前方。触诊：全脊柱棘突无压痛、叩击痛，无传导痛、放射痛，躯干及四肢浅感觉未见明显减退。动诊：全脊柱主被动活动受限，颈部强直，四肢肌张力明显增高。下肢腱反射活跃。四肢肌力、感觉无明显异常。

三、辅助检查：X线平片：脊柱生理曲度消失，竹节样改变。颈胸段椎体后凸畸形严重；胸椎退行性改变；腰椎后凸畸形，伴退行性改变。

入院诊断：强直性脊柱炎颌胸畸形

为解决颌胸畸形导致的食道受压，保证患者正常进食，决定先行颈胸段截骨矫形，纠正颌胸畸形，后期再行胸/腰段截骨矫形。

在全麻下行颈胸段后凸截骨矫形椎弓根螺钉内固定术。

半年后在全麻下行脊柱后凸截骨矫形（腰段）椎弓根螺钉内固定术。