结肠癌的病因，首要是遗传因素，患有结肠癌的子女的结肠癌发病率要比一般人要高出很多倍。
另外还有环境和饮食因素，目前认为，高脂肪饮食和低纤维素性饮食是诱发结肠癌的一个主要原因，多吃肉，吸烟饮酒，都可以诱发结肠癌。
溃疡性结肠炎和克隆氏病也可以导致结肠癌，血吸虫病也是结肠癌的常见病因。
另外管状腺瘤和绒毛状腺瘤是结肠癌的癌前病变，最终也会发展成结肠癌。
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