5分钟搞懂精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索蔓状血管丛，因为各种原因引起来的血液瘀滞，导致局部的静脉扩张、迂曲。是泌尿外科的常见病、多发病，也是男性不育的一个常见病因。此病多发生于左侧，此外，也可以因为肾肿瘤或者其它腹膜后的肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或者继发精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于20-30岁的青壮年。患者多无明显的症状，可在查体的时候发现。主要表现为站立的时候阴囊胀大，阴囊的坠痛，可以向同侧下腹部或者腹股沟放射，长时间站立或者行走后加重，平卧后症状有所减轻。部分病人可伴有神经衰弱的症状，比如头痛、乏力、神经过敏等；体检的时候可以看见患者的病侧阴囊下垂，并可以触到像蚯蚓团块状的曲张静脉。

精索静脉曲张多发于左侧，其发病原因包括解剖因素、生理因素和一些疾病的影响：

1、解剖因素：

左侧精索静脉比较长，呈直角进入肾静脉，血流受到的阻力比较大。左肾静脉附近的左精索静脉无瓣膜，因此血液容易倒流；左侧精索内静脉位于乙状结肠之后，受到肠内粪便的压迫，影响血液回流；

2、生理因素：青壮年性机能比较旺盛，阴囊内容物血液供应也比较旺盛。长久站立，增加腹压也是一个发病的原因；

3、其它因素：比如腹膜后的肿瘤、肾肿瘤、肾积水等，会造成压迫精索内静脉，可以引起症状或者继发性精索静脉曲张。

一般患者采取站立的姿势，检查者检查患者睾丸上方是否有肿胀的血管。轻度精索静脉曲张，可在患者用力的时候摸到有曲张的血管，严重的肉眼就可以看出来。对于判断不清又有怀疑的时候，应该到医院请专科的医生进行诊断。具体检查如下：

1、体格检查：体格检查的重点在检查阴囊及其内容物，内容物包括睾丸大小、质地血管等；

2、查体结束以后常规要做影像学的检查：其中包括B超、CT、核磁等等；

3、睾丸功能的评价：包括精液的检查、血清睾酮、其它激素的检查；睾丸活检术等等。精索静脉曲张的治疗应该根据患者是否伴有不育或精液质量的异常、有无临床症状、静脉曲张程度以及有无其它并发症等情况决定。治疗的方法通常有一般治疗、药物治疗和手术治疗，具体如下：

1、一般治疗：包括生活方式、饮食调节、物理疗法等；

2、药物治疗一般分为三类，一类为治疗精索静脉曲张的药物，一类为改善症状的药物，最后一类为改善精液的质量的药物；

3、手术治疗：治疗前需要排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤等继发性因素。治疗方式包括传统的经腹股沟途径、经腹膜后途径等。因精索静脉曲张可以导致男性不育等严重危害，因此日常生活中需要通过以下几种方式进行预防：

1、了解精索静脉曲张的预防与保健知识，做好相应的准备工作，消除对疾病的心理忧虑；

2、避免穿着透气差的内裤，以及避免睾丸温度升高；

3、杜绝频繁的性生活和过度的手淫，以免生殖器官出现过度的充血；

4、及时治疗泌尿道、生殖道的感染，比如前列腺炎、尿道炎等；

5、改善生活习惯，如禁烟、限酒，忌食辛辣的食物。多饮水，多吃新鲜的蔬菜、水果等等；

6、避免久坐、久站，适当的运动，切忌翘二郎腿，以防阻碍下肢血液的回流，引起精索静脉曲张。