糖尿病足您还在静观其变么？

臭氧熏蒸联合臭氧自血疗法开创糖尿病足治疗新思路。

糖尿病足的临床表现及分型

(一)一般表现

1、患者皮肤瘙痒干而无汗、肢端凉、浮肿或干枯、皮肤颜色暗及色素斑、毳毛脱落。

2、肢端刺疼、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失。脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇跛行、休息疼。下蹲起立困难、常持杖行走。

3、肢端营养不良，肌肉萎缩张力差，关节韧带易损伤。

4、常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科氏关节(charcot)。骨质破坏可发生病理性骨折等。

5、肢端动脉搏动减弱或消失、血管狭窄处可听到血流杂音。深浅反射迟钝或消失。

6、肢端皮肤易干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。

(二)坏疽的局部表现及分型

根据肢端坏疽的性质及临床表现可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合坏疽三种临床类型。

1、湿性坏疽：多发生在肢端动、静脉血流同时受阻、循环与微循环障碍及神经障碍。皮肤损伤、感染化脓。病灶轻重不一、浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、疼、机能障碍，严重时多伴有全身不适或毒血症、菌血症等表现。

2、干性坏疽：多发生在肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔狭窄或动脉血栓形成，使血流逐渐或骤然中断时。但静脉血回流仍畅通，组织液减少导致局部不同程度的缺血性坏疽。

3、混合性坏疽：多见于肢端某一部位动脉或静脉阻塞，血流不畅合并感染。湿性坏疽和干性坏疽同时发生在同一个肢端部位。一般病情较重、坏疽面积较大，常涉及肢端大部或全足坏疽。

治疗：

传统的内科综合治疗的原则及方法

在三个治疗阶段过程中，需要根据患者具体情况运用治疗原则及方法。

(1)控制高血糖：利用节制饮食，口服降糖药或注射胰岛素等三大法宝，将血糖降低到接近正常水平，有利于坏疽愈合。

(2)抗感染：选用有效的抗菌素，控制感染。常用青霉素、庆大霉素、先锋霉素等静脉点滴或肌肉注射，直至感染控制。

(3)扩管抗凝溶栓，活血化瘀，改善循环与微循环。常用药物有654-2、川芎嗪、蝮蛇抗栓酶、维脑路通等分期分批静脉点滴。一般每2l天为一疗程。以改善循环，促进侧支循环形成，降低血液粘度。打开微循环通道，改善微循环障碍，促进肉芽新生，使坏疽早日愈合。

(三)积极预防动脉硬化，肢端缺血，神经病变，感染及诱发因素。

(四)改善肢端循环，适当运动，禁止吸烟，可长期服用改善微循环、活血化瘀药物，软化血管，降低血液粘度，改善神经功能。

(五)积极预防危险因素

1、保持足部卫生，鞋袜要合脚、清洁，通气良好，最好穿软底布鞋，棉织袜，禁止赤脚行走。

2、教育病人出现鸡眼、胼胝、脚癣及时请医生治疗，不要自行处理，以防感染化脓导致坏疽。

3、注意保温。洗脚水不宜超过患者体表温度，禁用热水袋、电热毯、理疗、火炉取暖，以防烫伤。

4、慎用月球车按摩器，以防皮肤摩擦起疱感染导致严重坏疽。

5、患者不宜剧烈运动，避免双足过度负重，并预防外伤。

6、经常检查足部有无危险因

其他治疗：中医治疗方法;外科治疗( 1.动脉重建术 2.介入放射治疗 3.截肢术);

目前我科采用德国臭氧技术，在内科综合治疗的基础上进行有效的优化，较传统的局部换药、药物改善微循环等方面开辟了新思路，得到了良好的临床效果和社会效益，现将治疗原理介绍如下：

(1)免疫失调是糖尿病患者产生动脉痉挛和动脉粥样硬化的重要因素，医用臭氧可以刺激机体产生IL-10和TGF-B1，从而调整患者自身的免疫状态，减少患者的动脉粥样硬化或是动脉痉挛的产生。

(2)糖尿病足主要的原因是患者的胰岛素相对或是绝对分泌不足，导致患者的高血糖和组织利用糖不足的假性低血糖。医用臭氧具有和胰岛素同样的作用，可以加速体内糖代谢，促进糖转化，降低患者的血糖浓度，同时可以避免患者的脂肪燃烧。

(3)糖尿病足溃疡的产生和患者的动脉痉挛及动脉栓塞有着重要的关系，医用臭氧还可以改变血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成过氧化物及改变血栓的发展，并能增加血管弹性。

(4)糖尿病患者的假性低氧血症，使患者的血管通透性增加，体液外渗，造成患者的局部愈合不良或是易感染状态。医用臭氧具有调节血管通透性、促进创口愈合、减少感染发生率的作用。

(5)糖尿病患者皮肤破溃难以愈合的重要原因是患者的机体抵抗力降低，局部伤口感染，医用臭氧局部应用具有强杀菌能力，可以清洁创口;全身应用可以降低患者的血糖浓度，提高免疫能力，减少局部感染发生的机率。

(6)医用臭氧可以促进病变局部的网状内皮增生，加速局部创口的愈合，而且臭氧止痛效果明显，却无副作用及成瘾性。

该法仍属于内科综合治疗的范畴，当疾病进展到不可逆阶段，还需予外科治疗的干预，所以预防远远重于治疗，把疾病控制于萌芽阶段，所以您还在静观其变么?