肝脏肿瘤如何治疗

肝癌是目前我国最常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位，男性发病率高于女性。目前认为原发性肝脏肿瘤与肝硬化，病毒性肝炎，黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。而我国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来（也就是常见的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲），丙肝后也会发展为肝癌。

目前肝癌主要治疗手段：

1、手术治疗：

（1）手术切除（目前肝癌首选和最有效的方法）：

早期肝癌手术切除后一年生存率达80％以上，五年生存率达50％以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果；

（2）肝脏移植：

外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。（我院肝脏移植中心拥有国内一流的肝脏外科团队，每年完成肝脏移植200多例，2011年1月肝脏移植突破1000例）。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

2、其他治疗：

（1）射频消融；

（2）微波消融；

（3）高强度聚焦超生；

（4）无水酒精注射；

（5）动脉化疗栓塞；

（6）分子靶向治疗；

（7）中医治疗等。

其中，肝癌射频消融或微波消融治疗原理是利用微波或射频的热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固，通俗点说就是烧死肿瘤，能达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。适用于较小的单发肝癌，并远离重要血管，肝癌手术切除术后复发或肝功能储备功能差不能耐受手术切除的肝癌患者。

肝动脉介入栓塞化疗即通过动脉置管的方法到达肝动脉，注入栓塞剂或抗癌药，常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能够达到控制疾病延长生存的目的。对于不宜作肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者，可采用联合或序贯化疗，但是肝癌对化疗效果不佳，常达不到好的治疗效果。

最近几年问世的新的分子靶向药物索拉非尼可以延缓肿瘤进展，能一定程度上延长生存期，此次通过国内外的临床试验结果表明，索拉菲尼可以延长患者生存时间达2-3个月，延缓疾病发展时间为73％，但该药物价格较为昂贵，同时可能会伴有腹泻、皮疹、高血压、手足综合征等较严重不良反应，效果还需进一步评价。

提醒：

肝癌治疗总的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，强调实施规范化的综合治疗。