什么是脊柱微创手术

所谓脊柱微创手术，从广义上讲，是指所有和传统开放手术相比，创伤有所减小的手术。狭义上讲，是指在一些高精尖设备辅助下的、和传统开放手术相比对病人损伤较小的脊柱手术。这些手术，既包括一些经皮穿刺的不开刀的手术，也包括一些小切口的开刀手术。当然小切口，指的是和传统开刀手术的切口和暴露范围相比较而言。主要包括：

一、经皮穿刺不开刀的微创手术：

1、椎间盘射频消融术、经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous Laser Disk Decompressuer,PLDD）、臭氧、射频热凝术等等，都是针对腰椎间盘源性疼痛的，疗效差不多，有效率70％-80％。

2、经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术，主要针对骨质疏松导致的胸腰椎压缩骨折，病人突然出现剧烈的腰背痛，翻身和起床困难。疗效好，术后病人疼痛很快缓解，当天或第二天出院正常生活。

二、开刀的微创手术：

1、椎间孔镜手术。

2、椎间盘镜下髓核摘除术（microendoscopic discectomy,MED）。

以上两种手术，都是在内窥镜辅助下的微创手术，不需要做腰椎融合和内固定，费用低，恢复快。

3、经椎间孔入路椎间盘切除椎间植骨融合、经皮椎弓根钉内固定术（Mini-TLIF手术）：是指在微创通道的扩张下完成患侧的椎间盘切除、椎体间植骨、椎弓根螺丝钉内固定，对侧可选择经皮椎弓根螺丝钉内固定、经椎板关节突螺丝钉内固定，也可以不固定对侧。

4、经侧方入路椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术（XLIF或DLIF手术）。

以上两种手术，需要特殊的微创通道系统和特殊的椎弓根螺丝钉或椎体钉板系统。此类手术的新术式正在不断增加，但疗效待肯定。