昏迷与植物状态应用高压氧治疗

脑是人体代谢最旺盛的器官之一，它对氧具有特殊的依赖性，同样，对缺氧也就具有特殊的敏感性。

脑组织仅占全身体重的2％---3％，但是，耗氧量占全身耗氧量的20％左右。脑组织储氧量少，耗氧量大，缺氧时，脑的氧化代谢就会出现障碍，脑功能受损。中枢神经系统，尤其是大脑皮层，对缺氧非常敏感，因此，一旦缺氧，对中枢神经系统的影响尤其明显。

高压氧(HBO)由于能够迅速提高血中的氧浓度，增加脑组织的氧含量，改善脑组织缺氧所致的脑功能障碍，从而促进脑功能的恢复，被认为是长期昏迷和植物状态患者促醒的重要手段之一。

在高压氧治疗过程中，椎基底动脉系统(后循环)的血流量不减少，甚至还有所增加，因而脑干和网状上行激活系统等处的氧分压相对增高，从而有利于改善觉醒状态。这是高压氧治疗的有利一面。

但是，需要注意的是，高压氧能够使颈动脉系统(前循环)收缩，从而使大脑半球的血流量减少。经颅多普勒(TCD)检查显示，植物状态患者大脑前、中动脉(前循环)血流缓慢或者无血，而供应脑干的椎基底动脉系统血流相对较好。因此，在高压氧治疗的同时，会加重大脑皮层的缺氧以及脑深部的神经核团，如丘脑的缺氧。这是高压氧治疗的不利一面。

高压氧治疗的既有有利一面，又有不利一面，怎么解决这个矛盾呢?

基于以上的分析，我们的经验是，在患者入舱前给予抗血管痉挛和扩血管药物，尽可能减少高压氧的不利影响，又发挥高压氧的有利作用。