正畸治疗的时机

清明一到，气温升高，正是春耕春种的大好时节，故有“清明前后，种瓜点豆”之说。一年之计在于春，家长又如何安排孩子的矫正时间？成人又如何规划自己的矫牙？

人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。2岁半到3岁乳牙出齐，6岁时恒牙开始萌出，12岁左右口腔内牙列均由恒牙组成。因此，这里有3个重要的时间段影响牙齿的排列。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科潘晓岗内蒙古一机医院口腔科李文波

7岁时小孩处于替牙期，第一磨牙也称为“六龄牙”已经萌出，门牙开始替换。此时我们可以大致判断小孩的生长情况和发育趋势，如果发现有吐舌等不良习惯可以及时纠正，防止由于不良习惯而进一步加重牙列畸形。如果小孩有呼吸道疾病也将影响牙颌的正常发育，因此需要及时就诊及时治疗。所以，小孩在七岁之前应该来看一次矫正医生。

11岁时小孩完成大部分乳恒牙的替换，也就是口腔内大部分是恒牙了，同时身体正处于生长发育的高峰期。此时如发现有颌骨的问题，比如下颌发育不足，会导致上颌牙齿显得前突，常常被认为是“龅牙”。可以及时采用功能性矫治器促进下颌生长，一般需要治疗1年。功能矫正1年后上下颌骨关系协调了，恒牙也长齐了就可以用固定矫治器排齐牙齿，这样也有利于功能矫正效果的维持。

15岁时，恒牙出齐，已建立稳定咬合关系。通常小孩进入高中学习，矫正一般需要2年多，正好差不多在高考前结束治疗。此阶段是固定矫正的最佳时期。

对于小孩“地包天”，我们需要判断引起“地包天”的原因是什么。若只是单纯由于牙列排列引起的，则可以早做治疗解除反咬，5岁左右小孩会比较配合，乳牙的反咬就可以开始矫正。如果是由于上下颌骨发育不下调引起的，单纯的正畸的治疗并不能完全解决“地包天”。由于生长发育的因素，治疗存在很多不确定性。这种情况有2种选择：一种是积极治疗，对于上颌发育不足的可以戴前方牵引矫治装置，促进上颌骨发育。通常在9～11岁左右。另一种是手术一次解决。对于下颌发育过度，由于下颌是一直处于功能活动的，基本没有确定的方法可以抑制下颌的过度生长，有的使用颏兜也只是改变了下颌的生长方向，可能使脸型拉长。这种情况需要等到18岁生长发育基本完成后进行正颌手术治疗，术前先进行术前正畸治疗。同时家长要考虑另外的因素，18岁以前是小孩学习的重要阶段，面临升学等种种压力。矫正治疗需要经常复诊，往往要请假，影响上课。佩戴矫治器会引起不适，有的会影响孩子的注意力和睡眠。关键是学习耽误不起。在小孩没有特别的心理压力的情况下，把主要精力集中在学习上。此时如果进行矫正取得一些治疗效果也是为了缓解小孩对自身形象带来的心理压力。所以，很多家长选择在孩子高考以后开始矫正也是很明智的选择。

随着招聘对外貌要求的日益提高及竞争压力，越来越多成年人开始进行矫正。大学生矫正牙齿有充分和灵活的时间，错过了小时候矫正的可以在此阶段积极矫正。大一开始，矫正3年左右结束，接下来正好开始找工作。大学毕业，22～23岁工作了再矫正就没那么多时间，要向单位请假到医院复诊会很不方便。23～26岁的女性，如果想矫正需要特别注意，如果最近2～3年内有结婚及生育打算的话，则需要慎重考虑是否进行正畸治疗。因为成人正畸治疗要3年的时间，有时可能会由于各种不确定因素延长了治疗时间，戴着矫治器会影响婚庆活动，应与对方协商何时矫正。此外，治疗过程中如果怀孕的话，由于妊娠时期身体激素水平变化，又加上正畸治疗中牙周护理的难度增大，很容易导致牙龈红肿发炎。成人矫正除了一些社会因素，没有太晚，只有及时开始治疗。

总结一下几个关键时间点要去看矫正医生，7岁、11～12岁、15岁、18岁。