“XO”--膝关节发育畸形的神秘信号

“XO”是大家耳熟能详的一种洋酒，旧时的王谢堂前燕，随着中国经济的发展，人民生活水平的提高，也逐渐飞入了更多的寻常百姓家。但是，我要跟大家聊得不是酒，是宝宝双下肢发育畸形的一个神秘而重要的信号：X型腿与O型腿。

X形腿，俗称“外八字腿”，医学专业名称为“膝外翻”，双腿自然伸直或者站立时，当两膝相碰时，两侧踝关节的内侧不能并拢，现在教大家一个新名词，踝间距。踝间距指的就是此时踝关节的内侧之间的距离。当双侧下肢外翻的时候，双下肢呈“X”型，X型腿就是这样得来的，还有例外的情况，就是如果只有一侧下肢外翻，双下肢看起来形如“K”字形，称为“K”形腿。

O形腿，俗称“弓形腿、罗圈腿、内八字”，医学专业名称为“膝内翻”，畸形与膝外翻也就是X型腿相反，双下肢自然伸直或站立时，两侧踝关节内侧能相碰，两膝关节不能靠拢。现在再教大家一个新名册，膝间距。膝间距指的就是此时膝关节内侧之间的距离。当双下肢向内弯曲是，两腿之间形成一个近似“O”形的空隙，所以就叫“O形腿”。单侧下肢内翻的时候，形如“D”字形，称为D形腿。

还记得刚才跟大家介绍的两个名词吗？踝间距、膝间距。这两个名词是评判膝内翻膝外翻的指标。当膝间距、踝间距在75px以内为轻度，3-250px为中度，大于250px为重度。那么是不是宝宝出现上述表现就是“膝内翻、膝外翻”呢？答案您懂得，当然不是。临床统计显示，宝宝第一年双下肢向外弯曲很正常，第二年常见O形腿，3-4岁双下肢行走时膝关节碰撞，也叫碰膝症，也多属于正常。

在生活中，我们家长如何发现宝宝是否存在膝内翻、膝外翻呢？新生儿和小婴儿期，存在轻中度膝内翻是正常的。宝宝在开始站立和行走时出现膝内翻和容易跌倒引起家长的注意，行走时双膝间距增宽，走路摇摆不稳。2-6岁期间的儿童，多存在发育性膝外翻，轻中度膝外翻是生理现象，严重膝外翻的宝宝走路的时候容易出现摇摆步态，因为走路时双侧膝关节碰撞而分开双足走路，以避免跌倒，宝宝走路容易疲劳，比其他宝宝走路距离短，走一小会就要抱抱。

那么发现膝内翻和膝外翻后该如何治疗呢？

爸爸妈妈们最关心的是发现膝内翻、膝外翻应该如何治疗，特别是有没有好的保守治疗方法，避免手术治疗。通常的非手术治疗方法是采用长腿的支具治疗，而许多家长熟知的应用垫高一侧鞋垫的方法治疗无效，应该避免。长腿支具治疗应当每3-6月进行复查，当然并不是每次复查都需要拍X线片。对于一些代谢性、内分泌性疾病引起的膝内翻、膝外翻，支具治疗效果并不确定，反而会带来很多不适甚至后遗症。如果保守治疗无效就需要手术治疗，膝内翻的宝宝，在年龄较大、骨质坚硬并且膝间距250px以上者应手术矫正，膝外翻的宝宝在支具矫正无效的时候，就要手术矫形，手术年龄以学龄期儿童且踝间距250px以上者为宜。具体的手术方式很多，在这里就不展开讨论了。

当然，许多家长还会有很多问题，比如病理性膝内、外翻有哪些呢？由于时间的关系，下面跟大家简单介绍一下：大多数膝内翻、膝外翻是发育性改变，少数为婴幼儿期佝偻病所致。病理性膝内翻、膝外翻的病因主要有五类：骨代谢与内分泌性疾病、骨发育紊乱、非化脓性关节炎、外伤原因以及其他原因。

第一类：骨代谢与内分泌引起的膝内外翻。比如各种佝偻病：有维生素D缺乏性佝偻病、肠（腹）性佝偻病（也就是由于腹部器官疾病引起吸收不良而引起的佝偻病）、肾性佝偻病（也就是丢失太多引起的佝偻病）、还有非维生素D缺乏性佝偻病、先天性佝偻病等。

第二类：骨发育紊乱引起的膝内外翻，也叫“骨发育不良症”，许多学者认为这属于遗传性疾病。

第三类：非化脓性关节炎所致的膝内外翻。包括“大骨节病”、类风湿性关节炎等。

第四类：外伤性膝内外翻。主要原因有骨骺损伤、进入膝关节的骨折、下肢骨干的骨折。

第五类：其他原因所致的膝内外翻。如脑瘫、小儿麻痹症异常动力牵拉性膝内外翻，结核、感染等引起紧邻膝关节的破坏性病变，骺板骨软骨病也就是胫骨内翻、青春期的膝内外翻等等。

如果发现宝宝出现重度的膝内翻、膝外翻，建议到医院就诊，早日明确诊断，早日治疗，让宝宝的每一步都走向明天精彩的生活。