心血管疾病怎么治疗

我国心血管疾病流行趋势日益严峻。根据卫生部卫生统计信息中心2006年和2008年发布的数据，从1990年起，到2008已增加至40.27％。《2007年中国心血管病年报》公布数据显示，每年全国心血管病死亡人数达300万，每死亡3人中就有1人是死于心血管疾病。每年用于心血管病的直接医疗费用已达1300亿元，与1993年统计数据比较增加了约7倍。

在心血管疾病治疗手段日益进步的今天，我国心血管疾病的医疗技术已与国际平齐，部分技术甚至已达国际先进水平。但我国居民心血管疾病死亡率却增加迅猛，仅2006～2008年2年时间就净增加了5.5％。相比之下，美国居民心血管疾病死亡率从1968年至2000年下降了50％。下降原因是美国政府从1968年开始重视预防，主抓三件事：控制胆固醇、降压和戒烟，到2000年冠心病病死率下降了50％。

经分析发现贡献最大的是心血管危险因素的控制，全人群胆固醇水平下降0.34mmol/L，收缩压下降5.1mmHg，吸烟率下降11.7％，对死亡率下降的贡献率分别为24％、20％和12％。而针对冠心病治疗的贡献率仅为11％，预防心力衰竭的贡献率仅为9％。我国心血管危险因素控制不利。目前，我国每年新增高血压和血脂异常人数达1,000万，吸烟人数达3.5亿，只有26％的人希望戒烟，戒烟成功率仅为11.5％。1992～2002年10年间，城市糖尿病患病率上升40％，超重和肥胖患病人数增加1亿，现在差不多每4个人中就有1个是超重或肥胖。现在很多人出门坐车，上楼坐电梯，很少走路或骑自行车，成年人坚持锻炼的人数不到1/3。

过去认为冠心病是一个老年病，但目前发现冠心病发病年龄明显提前，已见到20多岁青年发生心肌梗死的例子。日前媒体报道南方有一青年男子，20岁，突发急性心肌梗死，经抢救存活。30岁左右的年轻人发生心肌梗死在临床上已屡见不鲜。他们的共同特点是生活方式不健康，主要表现为不运动、饮食不节制、抽烟嗜酒、玩命工作或疯狂玩乐，患有高血压、高血糖、高血脂、超重或肥胖。

近两年，美国心血管疾病死亡率下降趋缓，尤其中青年人群死亡率增加趋势超过老年人群。但吸烟率、高血压和高胆固醇血症患病率均下降。是什么原因导致死亡率下降趋缓呢?美国心脏协会(AHA)研究发现是不健康的生活方式，导致美国居民肥胖和糖尿病患病率增加17％。因此，美国心脏协会于2010年提出“2010～2020健康战略”，强调“预防心血管危险因素的发生，而不是等有了心血管危险因素再治疗”，争取到2020年让更多的人处于“理想健康状态”。

“理想健康状态”指“拥有理想健康行为和理想健康因素，无心血管危险因素，无临床心血管疾病(包括CHD，中风和心力衰竭等)”。理想健康行为包括4个：不吸烟或戒烟至少1年以上，坚持有氧运动(中等强度体力活动每周150min或强体力活动每周75min)，保持健康饮食(富含蔬菜、水果和鱼类，富含纤维谷物，食盐量控制低于2.3g/天，黑人、高血压和中老年人食盐量低于1.5g/天，含糖饮料≤450kcal/周，避免摄入反式脂肪酸和饱和脂肪酸)，体重指数小于25kg/mm2。