法洛氏四联症患者应该怎么治疗？

法洛四联症是最常见的复杂先心病，也是目前手术治疗最成熟，效果最好的复杂先心病。目前我院每年约500例法洛四联症根治手术，手术死亡率低于1％。但由于疾病的原因，手术需重建右心室流出道结构，造成术后肺动脉瓣不同程度的返流。肺动脉瓣如一扇门，当门小而门框大，必然导致门无法关闭严实，形成与返流相似的结果。随着孩子逐渐长大，活动量增加，肺动脉瓣返流加重，右心室扩大。右心室扩大如同吹气球，气球不断变大，在一定范围可缩回，大到一定程度就无法缩回原来大小甚至破裂，无法挽回。因此右心室扩大早期是代偿期，一般不会呈现明显症状，而代偿期过后转为失代偿期，逐渐出现心律失常、心脏衰竭、活动耐量下降等。代偿期有个体差异性，有的短则几年，有的长达数十年，一旦失代偿后，即使干预也是付出极大代价，给孩子带来痛苦，家庭带来经济负担，甚至带来无法挽回的结局如死亡。

国外有术后对患者平均随访20年的研究表明，其远期生存率约为90％，提示法洛四联症术后远期仍有较高的病死率，因此术后家长不能高枕无忧。目前患者常规术后3月、6月、1年会来复查，但之后因为患者状态还好就不愿意继续随访，忽视了潜在的并发症。而且鉴于中国国情，很多患者由于经济、交通等各种原因没有定期随访，导致孩子存在的问题没有及时发现，没有得到及时治疗而造成手术效果差甚至猝死。患者术后需要家长及本人共同关注定期复查的问题，及时复查如心电图和心脏超声等。通过这一系列检查，我们可以提早发现患者潜在的问题，避免并发症，尽管可能无明显症状和不适。

因此我们呼吁先心病家长需要重视定期随访，特别是超声已经提示肺动脉瓣中重度以上返流的，应尽快来我院复查。目前我院对法洛四联症术后患者复查提供极大便利，特别有专门的术后随访团队负责，及时解决家长与患者的问题，为孩子的健康成长保驾护航。如您或您的孩子曾经行法洛四联症根治术，特别是已经出现肺动脉瓣中量返流以上的患者，需要复查，可与我们的随访团队联系（陈医生手机号：13522495037，可以添加微信，工作时间可短信或微信或电话告知具体情况，看到后会及时联系），方便大家复查，及时预约检查，缩短检查时间，同时也可以方便预约李守军主任每周一的门诊，从而获得专家咨询意见。

为了孩子的健康成长，让我们医生与家长携起手来，共同关注术后，定期随访，及时解决问题，提高生活质量，让孩子们健康快乐成长。

法洛四联症根治术能够一劳永逸吗？

法洛四联症是最常见的复杂先天性心脏病，随着外科技术的进步，目前已经存在很多根治术后的患者，部分患者逐渐出现肺动脉瓣中大量返流，进而导致心功能下降等，表现为易疲劳，活动能力下降，心律失常等。但很多患者及其家属没有重视对心脏进行定期复查。然而错过最佳治疗时机，就面临无法挽回的健康。因此针对这种现状，阜外医院专家呼吁法洛四联症根治术后的患者定期复查，包括心脏超声、心电图、胸片等。