小儿轮状病毒性肠炎的诊治

轮状病毒肠炎，为何久治不愈？

轮状病毒肠炎，俗称“秋季腹泻”。是轮状病毒感染引起的腹泻。一般在秋冬季流行。具有较强的传染性。今年流感大爆发的形势下，到现在三九天，轮状病毒仍在流行。而且很多患儿久治不愈，甚至反复感染。这到底是什么原因呢？

首先，来了解一下轮状病毒

轮状病毒（Rotavirus，简称RV）是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。它是引起婴幼儿腹泻的最常见病毒之一，几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。因其形状酷似车轮而被命名。

轮状病毒每年在秋冬流行，感染途径为粪－口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2-3天，腹泻4-5天，严重出现脱水症状。除了对人类健康的影响之外，轮状病毒也会感染动物，是家畜的病原体之一。

小结：轮状病毒肠炎特点：

轮状病毒是主要病原之一，主要在秋冬季流行（秋季腹泻）。

主要传播途径是粪-口传播（病从口入）。

自限性疾病，一般病程在1周左右，典型症状为先吐后拉，可伴有发热等上呼吸道感染症状。

只有少数患儿可出现严重脱水，一般预后良好。

轮状病毒肠炎的治疗：

轮状病毒肠炎的治疗之前跟大家已经介绍过了。根据目前最权威的儿科治疗指南，儿童轮状病毒性肠炎的治疗主要包括以下几点。

1、补液治疗

分为口服补液和静脉补液。轻度脱水首选口服补液，中重度脱水或不能进食者选择静脉补液

口服补液首选口服补液盐III（ORSIII），因其具有低渗、快速补液、安全、口感好等优势。

口服补液盐的配制要严格按照说明书要求，一次一袋进行配制。

口服补液不能仅仅理解为多喝白开水就可以了，要注意电解质的补充。

2、继续喂养

继续喂养很重要。千万不要因为孩子不愿进食就轻易停止喂养。

一方面通过喂养可以补充部分水分，预防脱水的发生；另一方面通过喂养为患儿补充能量，改善整个身体状况，起到缩短病程的作用。

母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可以少量多次；已添加辅食的患儿清淡饮食、也是少量多餐。避免进食生冷、海鲜、油腻食物。

3、药物治疗

蒙脱石散。起到收敛止泻的作用。吸附毒素、减少毒素吸收，同时也能锁住水分，避免水分过度丢失。蒙脱石散最好进食前服用，严格按照说明书配制方法，不能过稀也不能过稠。首次服用剂量可加倍。

益生菌。目前市面上可选用的益生菌较多。建议到正规医院或药店进行选择。如复合乳酸菌、复方嗜酸杆菌、布拉氏酵母菌等。补锌。补锌可促进肠粘膜修复，起到缩短病程的作用。是否补锌最好咨询医生建议。乳糖酶。腹泻时间较长时，肠道粘膜受损，乳糖酶丢失，可在医生建议下补充乳糖酶，缩短病程。

小结：治疗注意事项

轮状病毒的治疗总结下来九个字：“水为先，养充足，药全面”。补水为关键，继续喂养很重要，用药严格遵医嘱。特别是口服补液盐的配制、蒙脱石散的用法用量，以及是否需要补锌、补充乳糖酶要严格按照医生建议。治疗疗程一般在1周左右，不要在患儿病情稍好转后自行停药。

有些家长反映，我严格按照医生建议进行治疗了，但是孩子还是不见好转，有的在治疗好转后又反复加重了，这是怎么回事？那么，这种情况下我们可能忽略了很重要的一点，那就是预防！

我们前面提到，轮状病毒肠炎主要是粪-口途径传播的，久治不愈或者反复加重很可能是在治疗过程中又重新感染了。这样就恶性循环下去了！

轮状病毒肠炎如何预防，防患于未然：

1、勤洗手、玩具消毒。吃手、吃玩具是孩子的天性，所以要经常给孩子洗手，孩子的玩具也要经常消毒。监护人在接触孩子前也要洗手，特别是给孩子清理孩子大便、呕吐物之后。

2、家里要经常通风、勤拖地。但是没必要用消毒液或者酒精喷洒，因为消毒液的强烈气味可能会刺激孩子呼吸道，造成咳嗽等。

3、避免交叉感染。尽量少去人多的公共场所。如果周围有轮状病毒肠炎的患儿，更要敬而远之。

总结：

1、轮状病毒为自限性疾病，并不可怕，主要预防并发症发的发生

2、治疗要严格遵医嘱，牢记九个字：“水为先、养充足、药全面”

3、治疗是基础，预防更关键！