精神科中的暴力行为

暴力行为

精神病患者的暴力行为的对象可以是人或物，前者常导致被攻击者致残、受伤甚至死亡。而后者则引起轻重不等的经济损失。因此暴力行为是一种十分严重的紧急状况，无任发生在何处，都须立刻处理。

临床特征和暴力行为的关系

通常认为精神分裂症的暴力行为是在幻觉或妄想的支配下所发生的，但常常与周围环境密切相关，暴力希望的出现频率和类型与患者所在的社会环境有关。精神分裂症患者很少对他人采取暴力行为，而对自身的暴力，如自伤、自杀较为常见。但对人和物的轻度攻击性行为和语言则较为常见。上海市精神卫生中心精神科王飚

精神分裂症的患者的攻击行为大多指向其亲属、精神科专业人员。偶尔指向他人，因为幻觉和妄想导致的严重的暴力行为十分罕见，但常导致严重的后果。有国外的资料显示在出现严重暴力行为的患者中大约36.5-45.7％的是在幻觉和妄想影响下发生的，其中以被害妄想居多，其次为嫉妒妄想。精神分裂症如合并精神发育迟滞、人格障碍、药物滥用则出现暴力的更具危险性。心境障碍的患者在燥狂时可发生严重的暴力行为，常在疾病的早期，而因其性欲高涨等因素性侵害的发生较为多见。

抑郁症的患者虽然以自杀居多，但在特定的时候患者常常把愤怒指向外部，以寻求外部的惩罚。这些患者可能以攻击他人或者以杀人来达到杀死自己的目的。或将杀人扩大化。颞叶癫痫的患者出现暴力行为虽然不常见，但在癫痫发作时可见暴力行为，但这些行为常是无目的的，在伴有意识障碍或人格改变的患者中有时其暴力行为常常是残忍致命的。

人格障碍特别是反社会及边缘人格障碍，在伴有反社会行为的同时常可见攻击暴力行为的出现。患者对自己的行为常常没有内疚和有罪感。醉酒时患者常处于一种所谓的脱抑制状态，因情绪不稳以及判断力受损患者易出现暴力倾向。而吸食毒品后出现的激惹，幻觉以及为求得吸食的机会时常是吸食者出现暴力时候。

处理

处理的原则是及早控制，对各类不同的暴力行为即时加以区分，对以精神病性的暴力行为在做适当的保护下可使用抗精神病药物，而对其他疾患可使用抗癫痫药物如卡马西平等，对精神发育迟滞者可使用锂盐或β受体阻滞剂。必要时可使用电抽搐治疗。