肿瘤预防与早诊早治

随着人类对癌症这一顽症认识的不断深化，逐渐意识到预防是抗击癌症最有效的武器。从目前的研究看1/3癌症可以预防；1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈；1/3癌症病人通过合理、有效的治疗可以减轻痛苦、提高生存质量、延长生命。癌症的预防是防癌、抗癌的最重要的环节之一，癌症预防的最终目是：降低癌症的发生率和死亡率，为了达到这一目的，可通过下列三级预防措施进行预防。

一级预防

Ⅰ级预防 －－第一级预防或称病因预防，目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。

（一） 避免吸烟：吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30％的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。

（二）饮食结构：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上，合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。

1997年中国营养学会公布的8条膳食指南为：

1、食物多样，谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。

2、多吃蔬菜、水果与薯类，维护心血管健康，增加抗病能力，预防癌症，预防眼疾。

3、每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏，仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高，并与豆类食品一样，是优良的蛋白质来源。

4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面，赖氨酸含量高；而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

5、膳食与体力活动平衡，保持适当体重。早、中、晚餐的供热量分别为30％、40％及30％为宜。

6、吃清淡少盐的膳食。我国居民的平均食盐摄入量约每天15克，是世界卫生组织建议值的两倍以上，故应减少食盐量的摄入。

7、饮酒应节制。

8、吃清洁卫生、不变质的食品。包括选购符合卫生标准的食品，尤其是绿色食品。

（三） 易致癌的前25个可预防的风险因素是：

1、乙型肝炎病毒感染――肝癌；

2、吸烟（吸烟10年，每天2包或更多）――肺癌；

3、人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ－16或ＨＰＶ－18）――宫颈癌；

4、高饱和脂肪的饮食摄入――结肠癌、胰腺癌、肺癌；

5、低叶酸的饮食摄入――宫颈癌；

6、过度饮酒（任何酒精）――口咽癌；

7、杀虫剂中的ＤＤＴ――乳腺癌；

8、经常食用牛羊肉――结肠癌；

9、螺旋杆菌感染――胃癌；

10、高度紧张的生活经历（持续2年以上）――各种癌；

11、低维生素Ｅ的饮食摄入――结肠癌；

12、低维生素Ｃ的饮食摄入――宫颈癌；

13、口服避孕药（在40－44岁时）――乳腺癌；

14、长期使用黑色梁发剂――淋巴癌；

15、缺少新鲜水果和蔬菜的饮食摄入――肺癌；

16、慢性肥胖症――结肠癌；

17、低碳水化合物摄入――结肠直肠癌；

18、被动吸烟（22年以上）――肺癌；

19、高总热量摄入――前列腺癌；

20、低活动度（每周低于１０００大卡）――结肠直肠癌；

21、低硒类的饮食摄入――肺癌；

22、低纤维的饮食摄入――结肠直肠癌；

23、未生育过孩子――乳腺癌；

24、低豆类的饮食摄入――肺癌；

25、30岁后生第一个孩子――乳腺癌。

除了部分癌症与家族遗传因素相关外，约有８４％与生活方式有关，如饮食习惯、吸烟、新鲜水果和蔬菜摄入减少等。人们如对以上可致癌的前２５个风险因素有更多的了解和加以防范的话，许多的癌症是可以预防的。为减轻你我癌症风险，人们应尽量做到改变不良生活方式，养成良好的生活习性。

二级预防

Ⅱ级预防－―第二级预防或临床前预防，也称三早预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）措施。其目标是防止初发疾病的发展。

（一）重视癌症十大危险信号：

1、体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。

2、持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。

3、吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。

4、持续性咳嗽，痰中带血。

5、耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。

6、月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。

7、大便潜血、便血、血尿。

8、久治不愈的溃疡。

9、黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。

10、原因不明的体重减轻。

（二）对某些人群进行普遍检查。

（三）治疗癌前病变：如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，结肠息肉，支气管上皮的增生和化生等。

（四）加强对易感人群的监测：如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。

（五）肿瘤自检：对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。

三级预防

Ⅲ级预防－-第三级预防，临床（期）预防或康复性预防。其任务是采取多学科综合诊断和治疗，正确选择合理、有效的诊疗方案，以尽早治愈癌症，尽力恢复功能，减少死亡、促进康复，提高生活质量，甚至重返社会。

癌症主要治疗手段有：手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗和其它治疗（如：介入治疗、超声刀治疗）等。早期发现、早期治疗是治愈的关键，但多数发现时至中晚期，单一手段治疗，往往难以治愈。综合治疗是提高治愈好转率的最佳方法。综合治疗不是几种治疗方法的堆积，而是根据不同的病人、病理类型、生物学行为、病期、脏器功能，有计划地、及时合理地安排使用现有手段进行治疗，达到提高治愈好转率、延长生存期、改善生存质量的目的。术前放化疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，减少手术切除范围，保存重要脏器功能。术后放、化疗有利于彻底消灭潜在的癌细胞，防止复发、转移。不宜手术者，化疗控制广泛病灶后局部动脉灌注化疗和放疗进一步治疗原发灶。生物免疫治疗，可在不造成病人机体损伤情况下消灭潜在转移灶，达到治愈好转之目的。