什么是颈椎病

什么是颈椎病

由于颈椎间盘退变老化，间盘将出现膨出或突出，并且伴有椎体病理性不稳和松动，引起椎骨和小关节增生形成骨刺，不稳的间盘和骨刺压迫损伤刺激周围的脊髓、神经、血管，有的人出现颈肩臂痛、有的人出现手足麻木行走不稳、有的人出现头痛头晕心慌恶心等不同症状，这种病状就叫颈椎病。它起病和缓隐秘，多发于中老年人，是一种老年病，一般随年龄增加而老化加重。不过临床上年轻人（最小16岁）就发颈椎病的并不罕见，这主要与过度低头学习、迷恋手机电脑、长期伏案工作等因素有关。

诊断需要做什么检查

没有准确全面的诊断就谈不上治疗，而诊断颈椎病最重要的是专家的问诊和体格检查。辅助检查也是必须的，一般都要做X线片和MRI。X线片用来观察骨刺的发生部位和大小，MRI（磁共振）用来观察脊髓受压变形变性的程度和部位。有时为了了解骨赘的确切情况，还要做CT。

颈椎病的分型和治疗选择

国内一般将颈椎病分六种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型以及混合型。颈型颈椎病可以是独立的一种类型，也可以是其他类型颈椎病的早期阶段。多表现为头颈、项背疼痛僵硬，肩关节周围及/或肩胛骨内侧或上边钝痛，一般口服消炎止痛药物、佩戴颈托、注意休息就可以了，多数人在三周左右会缓解。如果这种状态发展，或一开始就出现颈肩臂痛（上肢），或者手足麻木（四肢），特别是手脚活动笨拙无力运动，就必须到脊柱病专科找专业医生会诊治疗。

神经根型颈椎病――以颈肩背及上肢疼痛为主，80~90％保守治疗效果良好，但症状会有复发。如果症状反复发作迁延超过2~3个月，或少数疼痛剧烈不能忍受，或出现手臂无力肌肉萎缩的患者，就需要手术，包括等离子介入微创手术和保留颈椎运动功能的人工椎间盘置换。脊髓型颈椎病――以四肢无力麻木、手部不灵活、行走不稳似踩棉花等症状为特点，这种类型最严重，并且常被误诊为脑梗塞和腰突症。脊髓型颈椎病多数（60―80％）病人病情将缓慢发展，最终结果是坐轮椅。所以这种类型颈椎病，一经确诊就以手术治疗为主；病情越轻手术越早，效果越好。一般1~2节压迫的选择颈前路手术，3~4节压迫的选择颈后路手术，多数病人术后1~2天可以离床活动。交感神经型（多）和椎动脉型颈椎病（极少）――颈肩背痛、头晕头痛、心慌胸闷、恶心呕吐、视力模糊等症状最为常见，这种类型的颈椎病无论诊断还是治疗都困难，因为以植物神经紊乱为特点，所以常常被误诊为：神经官能症、更年期综合征、抑郁症、心脏病等等，常年游走于神经科、消化科、耳鼻喉、心血管科等科室而得不到合适的诊治，病人痛苦万分。交感神经型颈椎病，我们一般以保守治疗和介入微创治疗（低温等离子髓核成形术）为主，此类病人主观症状多种多样，并容易反复发作，无论病人还是医生都需以极大的细心和耐力来对待。少数症状严重反复发作的可以手术，80~85％的病人有效。

颈椎病手术效果

国内外60余年大量手术病例资料显示，颈椎病手术的有效（手术对病人有实质的帮助）率为80~90％左右，并发症为5~8％左右，永久性神经缺失发生率为0.2-0.5％以下。

系统非手术治疗方案

疗程：3~6周。

预计疗效：1/3完全缓解；1/3部分缓解；1/3持续性疼痛――转为手术治疗

1

活动限制

全休2~3周。限制颈部活动，避免伸展颈部以及举、提重物。严重时卧床休息，一般要求低软枕头睡眠，推荐试用鸭绒枕。

2

佩戴颈围

严格佩戴颈围1~2周，要求持续不间断；不能耐受的夜里睡眠取下。

3

药物疗法

1）肌松镇痛： 氯唑沙宗 盐酸曲马多 妙纳

2）消炎镇痛： 美洛昔康 双氯芬酸钠 塞来昔布 保泰松

3）短效激素： 地塞米松 强的松

4）营养神经： 甲钴胺 维生素B1

5）改善循环： 维生素E 前列腺素

4

颈椎牵引

多数人有效。推荐持续颈椎持续牵引，间断牵引每天1次（半小时）或2次。疗程2周左右。

5

物理治疗

热疗

理疗：神灯、、超声波、超短波

按摩

6

体育疗法

肌肉等长收缩颈椎操

7

辅助中药

1）颈痛颗粒

2）颈复康

手术治疗适应症

具有下列条件之一的患者需要手术治疗

手术治疗的患者需要X线片、CT及MRI上有明确的颈椎病改变

1

肩臂痛持续或反复发作的，特别是伴有上肢或手无力的患者

2

保守治疗6周~3个月无效的患者

3

疼痛、麻木、无力等症状进行性加重的患者

手术住院时间

一般7~10天左右

手术治疗疗效

优良率90％左右