颅底肿瘤治疗的概况

颅底是颅内解剖结构中最复杂的区域之一，有许多肿瘤均可侵犯颅底。颅底的鼻腔、鼻咽部、咽旁间隙、副鼻窦、翼腭窝、颞窝、颞下窝、颞骨等部位的肿瘤均可向上侵及颅底骨质，甚至破坏硬脑膜，形成颅内外沟通肿瘤。

颅底肿瘤按解剖部位分为前、中、后和侧颅底肿瘤，常见的源于颅内近颅底的肿瘤有嗅沟脑膜瘤、神经母细胞瘤、鞍结节脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤，岩斜区脑膜瘤、腮腺癌、骨肉瘤、骨软骨瘤、鳞状细胞癌、鼻窦未分化癌、粘膜黑色素瘤、听神经鞘瘤、上皮样囊肿、颈静脉球瘤等，如果突破颅底硬膜，即形成颅内外沟通肿瘤，根据肿瘤发展方向可以突至鼻腔、副鼻窦、鼻咽部、颞窝、颞下窝、翼腭窝等。

根据美国脑科肿瘤中心统计，美国的原发良、恶性颅底肿瘤的年发病率为14/10万人，占原发性颅内肿瘤的25G。由于颅底区域复杂的解剖结构，神经血管密布集中，结构有复杂重要功能，加以术野深在狭小，使颅底肿瘤的治疗一直成为神经外科医生的巨大挑战。

颅底肿瘤大多为生长缓慢的脑外良性肿瘤，少部分为临近部位的恶性肿瘤侵犯或转移瘤，一般病程比较长，肿瘤部位不同临床表现也不同，临床表现为肿瘤侵犯颅神经、脑血管、小脑、脑干及副鼻窦出现的症状及高颅压表现。选择合理的治疗方案，个性化治疗，提高患者的生存质量，是神经外科医生今后努力的方向。