医学影像技术保障最佳疗效

疾病治疗究竟靠什么？

患者的病究竟是靠什么治好的，是打针？吃药？还是靠手术刀治好的？这里以肺癌为例，2005年美国肺癌172000例，死亡163000例，五年生存率小于15％；欧洲22个国家联合调查42种癌症，覆盖180万人，5年生存率小于20％；我国肺癌5年生存率小于10％，平均为6－7％。换句话说，中晚期肺癌无论走到哪里，也无论采用什么方法都治不好。其他肿瘤的情况基本与之相同。

但是，如果早期诊断、早期治疗，5年生存率将大于90％，其中不少可存活10－20年，甚至更长。由此可见，延长肿瘤病人生存期的根本出路就在于早期诊断。而对于一些急症来讲，如：心梗、脑梗、肺动脉栓塞等，倘若能够在2小时内溶栓，其治疗效果为100％；如果在6小时后溶栓，则效果减半；一旦到了12个小时后再治疗，则无效。再从慢性病来看，如：类风关，早诊断、早治疗，患者不致残、不僵直；如果误诊2年，则50％的病人致残。传染病也是一样，肺结核一年内可以痊K；而一旦误诊后，可传染22个正常人。创伤也是这样，要及时复位固定，误诊后没能及时复位将造成骨不连。因此，最好的药物、最好的手术是时间，只有在早期诊断的前提条件下，那些药物、刀子才能发挥最大作用，一旦晚了则什么方法都没有用。

医学影像能否早期诊断疾病？

对于一家医院来讲，没有任何一个临床科室，其医院照常运行；但是，不能没有医学影像科，就这一点来讲，医学影像科就奠定了它在医院中的作用和地位。那么，医学影像有没有能力达到早期诊断疾病呢？答案是肯定的。医学影像可以早期发现病变，准确定位、定性，还可以对疾病的发展进行分期，帮助临床评价治疗效果，以及随访。就拿垂体微腺瘤来说，临床医生看不见、摸不着，甚至以前拍片也不能看清；超急性脑梗塞，普通CT、MR看不见，会遗漏。而现在不同了，有对比增强、动态观察，有弥散加权、灌注成像等一些新技术的开展，可以在治疗前对疾病进行定性诊断，减少了过去开膛剖肚的术前“剖胸、剖腹探查”，改善了病人的预后，延长了患者的生命，改善了生活质量。

早期诊断是靠影像诊断还是靠影像技术？

而可以定性的这些征像、证据，是靠谁去寻找、去发现呢？诊断证据的发现不是靠诊断医师，他（她）只是对诊断证据起到认识、评价的作用，相当于“法官”。而证据的寻找、采集是靠影像技师来完成的，他（她）相当于寻找证据的“侦探”。然而，相同的设备在各个人的手里，其使用结果是不一样的，有的病变就是在当今最好的多排CT上检查也会造成误诊、漏诊。例如，同样是一个肺部小结节，技术水平不好的技师给病人进行检查时，仅能反映一个模糊的、孤立的、密度略增高的毛玻璃样影。而同样的病人、同样的多排CT扫描，不同的影像技师结果则大相径庭。他（她）充分利用当今的数字技术，如：平扫、薄层、3D－SSD重建、注射对比剂、延时及后处理，虽说同样是横断面扫描，却发现该结节凹凸不平、分叶不规则，与正常肺组织交界不清，并发现病灶卡在支气管之间，呈膨胀性生长，对周围结构有推压，甚至还发现多发性结节影，定为占位性病变。再如，对于一个咯血的病人，内科疗效有限，靠吃止血药，打止血针，不治本；外科不知血从何处来；影像介入治疗，80％能够找到出血的血管，但1/4－1/5的病人介入治疗后还要返回。自从有了16排以上的高档CT后，却发现出血灶有几套血管供应，这就找到了治疗失败的原因，紧接着就要一根一根地去栓。消化道、泌尿、生殖道出血也是一样，因此，治疗离不开影像诊断，而影像诊断又离不开影像技术。这从一个侧面更加肯定了技师的重要性，各种成像技术有讲究，需要设备、技术、时间、耐心、责任心。

影像技师急需自强自立

广大医学影像技术人员要努力面对数字技术的压力，面对设备快速更新的压力，面对知识更新的压力，面对网络技术的压力，做到知识水平的提高和观念上的更新。医学影像学的发展急需大批技术人才，要充分利用信息网络技术获取共享的知识，加速知识储备。立足现实、奋发图强、展望未来、前程似锦。勇于迎接21世纪全数字化影像科数字技术快速发展的挑战！