胆囊息肉的治疗

胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。

手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。

根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：

1、单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。

2、多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。

3、单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。

4、多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。

5、CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。

6、胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。

7、对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

目前的认识是，一般多发息肉大多为胆固醇性息肉，这类息肉很少长到1厘米以上，也不会癌变。而只有真性息肉才可能长到1厘米以上，而1厘米以下癌变的几乎没有报道。故安全的策略是1厘米以下随访，1厘米以上手术。目前的胆囊切除术以腹腔镜胆囊切除术为手术治疗的金标准。