现代微创技术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（腰突症）

诊疗特色：利用椎间孔、椎板间等自然生理解剖间隙，运用微创技术以最小的创伤达到360度神经减压，解除疼痛，治愈疾病，手术效果更好，恢复更快，痛苦更小。

主治范围：各种腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，颈、胸、腰椎椎管肿瘤等

腰椎间盘突出是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退变后，在外力的作用下，椎间盘的的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出椎管内，导致相邻脊神经根受刺激、压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出一腰4-5，腰5-骶1发病率最高，占90％。

基本病因：腰椎间盘的退行变是基本因素；损伤；椎间盘自身解剖因素的弱点；遗传因素等

诱发因素：在基本因素的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。如增加腹压、腰姿不正、突然负重、受寒和受潮等，

临床症状：

腰痛 大多数患者最先出现的症状，由于纤维环外层脊后纵韧带受到刺激，经窦椎神经而产生下腰部疼痛。

下肢放射痛：主要是坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛加重。放射痛的肢体多为一侧，仅少数中央型为双下肢症状。

马尾神经症状：向后方突出的髓核压迫马尾神经，可表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全型瘫痪等症状。

主要检查：腰椎X线检查，CT、MRI检查。

治疗方法：

非手术疗法（保守治疗）：主要适用于年轻、初次发作或病程较短者，症状较轻的患者。

初次发作应严格卧床休息，3周后可佩戴腰围保护下床活动，3个月内不做弯腰负重动作。牵引、理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。皮质激素硬膜外注射可减轻神经根周围的炎症和粘连。

手术治疗：

适应症：

病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发疼痛较重者；

首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位，合并马尾神经受压表现，

出现单根神经根麻痹，伴肌肉萎缩、肌力下降；合并椎管狭窄

手术方法：

经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙椎间盘切除，合并有腰椎不稳，需要同时行脊柱融合术

随着社会发展，医疗技术不断发展，微创技术理念已愈来愈得到广泛的认可，利用人体自然间隙，运用微创技术以最小的创伤达到360度神经减压的目的，手术效果和常规手术一样，而恢复更快，痛苦更小。

目前微创脊柱外科技术概括起来讲，目前开展的腰椎微创外科技术有：经椎间孔镜神经减压术，经椎板间入路神经减压术，脊椎内镜椎间盘切除术，微创MISS-TLIF技术，病人住院时间很短，只需3-5天。

我科开展各类神经脊柱手术已经历4代人，目前专注于微创脊柱外科技术，已成熟开展了各种脊柱微创技术，目前科室配备有国际高端神经脊柱导航系统、神经电生理监测系统，高端显微镜、内镜和各种微创通道系统等现代化设备，满足全方位微创脊柱技术的需要，通过微创方法可以处理约95％以上的脊柱病变，各种腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，颈、胸、腰椎椎管肿瘤等。

突出技术特色：利用椎间孔自然间隙，在局麻下通过神经内镜技术治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等，手术创伤小，皮肤切口仅17.5px，如同黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝一针，安全，疼痛少，恢复快，疗效达到甚至超过常规开放手术的疗效，第二日即可下床活动。