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淋巴瘤患者关爱系列3――治疗篇

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

目录

1、 淋巴瘤的治疗方式有哪些?

2、 淋巴瘤的化疗方案有哪些?

3、 淋巴瘤的化疗有哪些局限性?

4、放疗适用于哪些淋巴瘤患者?

5、 淋巴瘤的放疗有哪些局限性?

6、淋巴瘤其他的治疗方法还有哪些?

一、淋巴瘤的治疗方式有哪些?

目前淋巴瘤的治疗多采用综合治疗的模式,您的医生可能会根据肿瘤类型和整体状况为您选择合适的治疗方案,包括化疗、放疗、骨髓或造血干细胞移植、手术治疗以及生物治疗等。

综合治疗要好于单一治疗,因为每一种手段的治疗作用是不一样的,有的起这个作用,有的起那个作用。这就跟打仗一样,要多兵种作战,大炮有大炮的作用,步枪有步枪的用处,联合作战,就能发挥较大的效益。对肿瘤作战也是这样的道理,综合治疗才能最大限度地消灭淋巴瘤细胞。

二、淋巴瘤的化疗方案有哪些?

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。在过去30多年的治疗过程中,医生总结出了一些疗效确定的化疗方案,是淋巴瘤的重要手段之一:

在霍奇金淋巴瘤治疗中,首选的是ABVD方案(阿霉素,博来霉素,长春新碱,氮烯咪胺),此外常用的还有MOPP方案(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)。

非霍奇金淋巴瘤的治疗中,常用的是CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、足叶乙甙、泼尼松)方案。

淋巴瘤的化疗有哪些局限性?

化疗的局限性是由其非特异性的细胞毒性所造成的,通俗的讲就是“敌我不分”。

化疗药物对淋巴瘤细胞的疗效立足于该类细胞分化、繁殖较正常细胞为快的特点,因此就不可避免的对一些同样分化、繁殖较快的正常细胞造成损伤,造成各种不良反应,比如损伤生长头发的毛囊细胞,就会造成脱发;损伤骨髓内的造血细胞就会造成白细胞、血小板下降;损伤胃肠道的黏膜细胞,就容易发生恶心、呕吐。这些不良反应不仅影响到患者的生活质量,严重的话还会造成治疗计划中断,对淋巴瘤的治疗和康复都极为不利。

放疗适用于哪些淋巴瘤患者?

放疗是Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤和低度恶性的Ⅰ、Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。

放疗方法有受累部位、扩大部位及次全淋巴结或全身淋巴结照射四种。

扩大照射的范围除被累及的淋巴结及肿瘤组织外,尚需包括附近可能侵及的淋巴结区。如病变在膈上采用斗篷式,在膈下采用倒“Y”字式或联合锄形式野。

全身淋巴结照射包括斗篷式、锄形式和倒“Y”字式。

淋巴瘤的放疗有哪些局限性?

放疗的局限性体现在三方面:

首先,对于霍奇金淋巴瘤来说,单独的放疗只适用于Ⅰ、Ⅱ期病变,对Ⅲ、Ⅳ期病变,单独的放疗无法达到根治的目的。

其次,对于非霍奇金淋巴瘤来说,由于其蔓延途径不是通过淋巴区,所以斗篷式、锄形式和倒“Y”字式的大面积不规则照射野的有效率较差,复发率高。

最后,放疗并不是只针对淋巴瘤细胞,在照射范围内的正常细胞同样也会被杀死,所以往往会令患者大伤元气。

淋巴瘤其他的治疗方法还有哪些?

(一)、骨髓或造血干细胞的移植

造血干细胞移植术是对淋巴瘤患者先进行强烈的放化疗等预处理,最大限度的杀灭患者体内的癌细胞,然后再将造血干细胞植入到体内,使其造血和免疫功能恢复。

目前可利用的造血干细胞,主要来源于字体或同种异体(符合配型要求的兄弟姐妹或无关供者)的骨髓、外周血或胎儿脐带血。

在淋巴瘤的治疗中,最常用的是自体外周血造血干细胞移植,或自体骨髓移植,少数患者可考虑用异基因造血干细胞移植治疗。

干细胞移植是治疗淋巴瘤的一个手段,但不是所有患者都会成功,约有30%会治疗失败。失败原因主要有晚期、肿瘤原发耐药、移植前肿瘤负荷大或恶性度高等。干细胞移植后,仍有一定的复发几率和其他治疗相关风险。因此,需要医生和患者沟通好,慎重考虑,选择有效治疗时机。

(二)、手术治疗

合并脾功能亢进者如有切脾指征,可行切除术以提高血象,为以后化疗创造有利条件。

(三)、淋巴瘤的生物治疗

目前,医学界认为淋巴瘤的生物治疗有以下三种药物可供选择:

单克隆抗体:CD20阳性的B细胞淋巴瘤,都可以用CD20单抗美罗华(利妥昔单抗)治疗。而且,B细胞淋巴瘤在造血干细胞移植之前,使用美罗华(利妥昔单抗)做体内的肿瘤细胞净化,可以大大提高移植治疗的疗效。美罗华(利妥昔单抗)是全球第一个被批准用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的单克隆抗体。

干扰素:对蕈样肉芽肿和滤泡性小裂细胞型淋巴瘤有部分的缓解作用。

抗幽门螺杆菌的药物:胃结外黏膜相关淋巴瘤组织边缘带淋巴瘤,经过抗幽门螺杆菌治疗后,部分患者的症状可以得到改善,淋巴瘤消失。

本文系陈兵医生授权发布,未经授权请勿转载

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1、 淋巴瘤的治疗方式有哪些?

2、 淋巴瘤的化疗方案有哪些?

3、 淋巴瘤的化疗有哪些局限性?

4、放疗适用于哪些淋巴瘤患者?

5、 淋巴瘤的放疗有哪些局限性?

6、淋巴瘤其他的治疗方法还有哪些?

一、淋巴瘤的治疗方式有哪些?

目前淋巴瘤的治疗多采用综合治疗的模式,您的医生可能会根据肿瘤类型和整体状况为您选择合适的治疗方案,包括化疗、放疗、骨髓或造血干细胞移植、手术治疗以及生物治疗等。

综合治疗要好于单一治疗,因为每一种手段的治疗作用是不一样的,有的起这个作用,有的起那个作用。这就跟打仗一样,要多兵种作战,大炮有大炮的作用,步枪有步枪的用处,联合作战,就能发挥较大的效益。对肿瘤作战也是这样的道理,综合治疗才能最大限度地消灭淋巴瘤细胞。

二、淋巴瘤的化疗方案有哪些?

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。在过去30多年的治疗过程中,医生总结出了一些疗效确定的化疗方案,是淋巴瘤的重要手段之一:

在霍奇金淋巴瘤治疗中,首选的是ABVD方案(阿霉素,博来霉素,长春新碱,氮烯咪胺),此外常用的还有MOPP方案(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)。

非霍奇金淋巴瘤的治疗中,常用的是CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、足叶乙甙、泼尼松)方案。

淋巴瘤的化疗有哪些局限性?

化疗的局限性是由其非特异性的细胞毒性所造成的,通俗的讲就是“敌我不分”。

化疗药物对淋巴瘤细胞的疗效立足于该类细胞分化、繁殖较正常细胞为快的特点,因此就不可避免的对一些同样分化、繁殖较快的正常细胞造成损伤,造成各种不良反应,比如损伤生长头发的毛囊细胞,就会造成脱发;损伤骨髓内的造血细胞就会造成白细胞、血小板下降;损伤胃肠道的黏膜细胞,就容易发生恶心、呕吐。这些不良反应不仅影响到患者的生活质量,严重的话还会造成治疗计划中断,对淋巴瘤的治疗和康复都极为不利。

放疗适用于哪些淋巴瘤患者?

放疗是Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤和低度恶性的Ⅰ、Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。

放疗方法有受累部位、扩大部位及次全淋巴结或全身淋巴结照射四种。

扩大照射的范围除被累及的淋巴结及肿瘤组织外,尚需包括附近可能侵及的淋巴结区。如病变在膈上采用斗篷式,在膈下采用倒“Y”字式或联合锄形式野。

全身淋巴结照射包括斗篷式、锄形式和倒“Y”字式。

淋巴瘤的放疗有哪些局限性?

放疗的局限性体现在三方面:

首先,对于霍奇金淋巴瘤来说,单独的放疗只适用于Ⅰ、Ⅱ期病变,对Ⅲ、Ⅳ期病变,单独的放疗无法达到根治的目的。

其次,对于非霍奇金淋巴瘤来说,由于其蔓延途径不是通过淋巴区,所以斗篷式、锄形式和倒“Y”字式的大面积不规则照射野的有效率较差,复发率高。

最后,放疗并不是只针对淋巴瘤细胞,在照射范围内的正常细胞同样也会被杀死,所以往往会令患者大伤元气。

淋巴瘤其他的治疗方法还有哪些?

(一)、骨髓或造血干细胞的移植

造血干细胞移植术是对淋巴瘤患者先进行强烈的放化疗等预处理,最大限度的杀灭患者体内的癌细胞,然后再将造血干细胞植入到体内,使其造血和免疫功能恢复。

目前可利用的造血干细胞,主要来源于字体或同种异体(符合配型要求的兄弟姐妹或无关供者)的骨髓、外周血或胎儿脐带血。

在淋巴瘤的治疗中,最常用的是自体外周血造血干细胞移植,或自体骨髓移植,少数患者可考虑用异基因造血干细胞移植治疗。

干细胞移植是治疗淋巴瘤的一个手段,但不是所有患者都会成功,约有30%会治疗失败。失败原因主要有晚期、肿瘤原发耐药、移植前肿瘤负荷大或恶性度高等。干细胞移植后,仍有一定的复发几率和其他治疗相关风险。因此,需要医生和患者沟通好,慎重考虑,选择有效治疗时机。

(二)、手术治疗

合并脾功能亢进者如有切脾指征,可行切除术以提高血象,为以后化疗创造有利条件。

(三)、淋巴瘤的生物治疗

目前,医学界认为淋巴瘤的生物治疗有以下三种药物可供选择:

单克隆抗体:CD20阳性的B细胞淋巴瘤,都可以用CD20单抗美罗华(利妥昔单抗)治疗。而且,B细胞淋巴瘤在造血干细胞移植之前,使用美罗华(利妥昔单抗)做体内的肿瘤细胞净化,可以大大提高移植治疗的疗效。美罗华(利妥昔单抗)是全球第一个被批准用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的单克隆抗体。

干扰素:对蕈样肉芽肿和滤泡性小裂细胞型淋巴瘤有部分的缓解作用。

抗幽门螺杆菌的药物:胃结外黏膜相关淋巴瘤组织边缘带淋巴瘤,经过抗幽门螺杆菌治疗后,部分患者的症状可以得到改善,淋巴瘤消失。

标签: 淋巴瘤 患者 关爱 系列 治疗

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