儿童白血病诊治常识问答

什么是白血病？白血病有哪些症状？

根据流行病学的统计，在我国白血病的年自然发病率为3-4/10万人口，也就是说全国每年新增约有4万名白血病患者，其中40％是儿童。河南省肿瘤医院血液科张文林

那么什么是白血病呢？众所周知，人有生老病死，人体细胞也是如此，到了一定时限，应该死亡。白血病通俗点儿讲就是白细胞不成熟，不死亡，一直不停地分裂、增殖、增长，形成肿瘤性异常增生，结果导致患儿出现面色苍白、面黄、倦怠乏力、头晕等贫血及出血、感染、肝脾淋巴结肿大，骨关节疼痛等白血病细胞浸润等症状。

为什么会出现这些症状？

不断增生的白血病细胞占用了有限的造血原料及骨髓的造血能力，由此导致患儿贫血，孩子出现面色苍白、发黄、头晕、乏力；白血病时血小板明显减少，而血小板的作用就是止血，血小板减少孩子就容易出血；虽然白血病患儿的白细胞大多是增高的，但是此时的白细胞以幼稚细胞居多，属于无效的白细胞，所以孩子容易合并感染，如反复发热，不易控制。白血病细胞可以随着血液循环到达身体的不同部位，出现肝、脾、淋巴结肿大及骨关节疼痛等浸润症状。

患儿出现哪些不适需要到血液与肿瘤科就诊？

孩子一旦出现面色苍白、发黄、倦怠乏力，鼻出血，皮肤出血点，反复发热，骨关节疼痛，不明原因的腹部肿块，肝脾淋巴结肿大，都要及时到血液肿瘤科就诊。高度疑诊白血病的患儿通过血常规、骨髓、免疫学、遗传学及分子生物学检查，就可以确诊。

哪些因素可以引起白血病呢？

白血病的确切病因至今还不清楚，病毒可能是主要的因素，此外，尚有遗传因素，放射，化学毒物或药物等因素。

1、病毒:肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因(v-onc)，大多数脊椎动物(包括人的细胞)基因体内有与v-onc同源的基因叫做源瘤基因，v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变；逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活，成为恶性转变的基因，导致靶细胞恶变，进入体内的病毒基因即使不含有v-onc，如果改变了基因的正常功能，也有可能引起白血病。

2、遗传因素：白血病患者中有白血病家族史者占8.1％，近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比预计值高30倍，白血病单卵双生的同胞较正常人群患病几率高25％，说明遗传因素和某些白血病发病有关。但是，应该明确白血病不是遗传性疾病，不会直接遗传给下一代。

3、放射因素：电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关，一次较大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。常规x线拍片、CT检查等是安全的，不至引起白血病。

4、化学因素：一些化学药物质如苯、甲醛、氡的致白血病作用比较肯定。

白血病可以治疗吗，应该怎样治疗呢？

人们听到白血病就会“谈虎色变”，惊恐不已。实质上随着医学科学发展，儿童白血病预后已经较前大为改观，早期完全缓解率可以达到95％，5年无病生存率（治愈率）达到70％―80％。治疗效果如何，与诊断、治疗是否规范密切相关。儿童白血病的治疗原则：早期、连续适度化疗和分阶段长期规范治疗。治疗程序依次是诱导缓解治疗、髓外白血病预防治疗、巩固治疗、早期强化治疗、维持治疗等。为了使白血病患儿经治疗后能获得跟更好的远期疗效，提高长期存活率及存活质量，建议尽可能并尽早将患儿送到有儿童血液肿瘤专业的大医院，使患儿获得及时的、系统的规范化疗，不做无序化疗。

儿童白血病治疗的费用如何？

儿童白血病分为多种类型，各种类型临床危险度不同，采用的化疗方案不同，应用的化疗药物不同；化疗期间，由于不可避免的化疗合并症，患儿发生骨髓抑制，出现感染、贫血、出血等症状，需要抗感染、输血、输注血小板等治疗，所以花费差别很大，治疗顺利、疗效好的，花费就低一些。那些治疗效果不好的、需要加强化疗的，花费就会高一些。

过去许多贫困患儿因为经济问题得不到及时治疗，现在这个问题已经部分得到了解决。自2011年9月20号，我省新型农村合作医疗出台了重大疾病报销政策，急性淋巴细胞白血病、急性早有粒细胞白血病在定点医院救治可以报销住院费用的90％。一些爱心人士也向白血病患儿伸出了援助之手，如郑州市慈善总会、郑州祝福房地产开发有限公司在我院设立了“祝福儿童血液病康复基金”，每年注资100万元，用来资助省内在我院就医的儿童白血病患儿。中国红十字会设立了“小天使”救助基金，这些举措，在一定程度上缓解患儿家庭的经济困难，增加白血病患儿康复的希望。

白血病患儿及家长应该怎样调整自己的心态战胜病魔？

现代儿童肿瘤治疗的目的不仅仅满足于患儿存活率的提高和存活时间的延长，而且注重患儿生活质量的提高，要求对患儿的心理健康状况进行评估并及时给予干预。

1、对婴儿、低龄儿童等对自己疾病不了解的患儿，尽量不让孩子知道自己曾患过肿瘤。对于对自己疾病有所认识的大龄儿童，要进行充分的健康教育，讲解肿瘤诊治常识，让患儿正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，以积极的心态与医护人员配合，同心协力为控制疾病而努力。

2、鼓励患儿在身体状况及治疗过程允许的情况下，积极参加集体活动，对学龄期儿童可以边化疗，边学习。

3、家庭成员应以主动、热情、乐观的态度去感染患儿，不要过分地给予特殊照顾，过多地询问患儿感觉，这样可以有效地避免患儿产生情绪不稳、攻击性行为、任性娇气、难以与他人相处等负面情绪。

4、医护人员应该学会换位思考，用真挚的感情、热情的态度、恰当的语言和精湛的技艺解答患儿与家属提出的问题，让他们感受到爱的温暖，身处困境仍然能保持信心和希望。

白血病患儿饮食有哪些注意事项？

平时应进食富含蛋白质、多种维生素的饮食，化疗期间要进食清淡饮食，少量多餐，可以进食一些鱼肉、精瘦肉、蛋类食品。化疗期间由于药物刺激，患儿胃口不佳，所以家长要注意烹调技艺，烹调的食物要尽量色香味俱佳，以保障患儿营养。

即使确诊患上了白血病，患儿及家长也无须恐慌，既不要听信危言耸听的言语，也不要听信一次治愈的偏方，要科学对待，做到早发现早治疗，正规治疗。

让我们携手同心，共战病魔！