PET-CT在肝癌诊断中的应用

为肝癌的诊断提供了一种全新的显像技术。正电子发射计算机断层成像（PET-CT）是将PET与CT融为一体而成的功能分子影像成像系统，既可由PET功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息，又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。PET 的产生是核医学发展的一个新的里程碑，PET 与SPECT 比较，灵敏度高且能作精确定位。它所使用的放射性核素，如11C、15O、, 13N 、18F 等均是人体组织的重要组成成分，目前应用最为广泛代谢物及标记物是氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）。18F-FDG能被组织细胞摄取，并在己糖激酶的作用下磷酸化，由于 18F-FDG不能参加葡萄糖的下一步代谢而停留在组织细胞内，表现为高浓聚而被仪器检查。而肿瘤细胞膜上的葡萄糖转运体高表达，胞内己糖激酶表达及活性明显增强 ,故表现为18F-FDG在瘤组织内的高浓聚，PET检查表现为标准摄取值明显升高。肝细胞癌的 PET敏感度在 50%～70%，但相对于肝内良性占位性病变,其特异性可高达90%。这些元素同位素标记的化合物并不改变生命大分子的代谢特性，加之这些放射性核素半衰期均非常短，可使用较大剂量以获得高质量的影像而所受辐射剂量仍很低，也有利于重复多次显像，便于进行准确的“示踪”研究。但PET 造价昂贵，所用核素均需由加速器产生，目前尚未普遍使用。济南军区总医院消化内科刘晓峰