急性肾小球肾炎的诊治

一、概述

急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但每天临床上表现为结合急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球成为疾病，故也常称为急性肾炎问题综合征。四川临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以儿童多见。

二、症状：

发病前1-3周有前驱感染史(上感、化脓性扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤感染、支气管炎、肺炎等)。

典型急性肾炎的临床英国表现：血尿，常是肉眼血尿、也可以是显微镜下血尿、血尿开始好评的一段时间可同时权威有程度不等的蛋白尿；浮肿，面部、眼睑、下肢等处多见，浮肿是紧张性；少尿；如测量血压，可发现学士大部分科学病人血压有不同医生程度升高。

严重病例：部分患儿在发病1-2周内可出现急性肾衰竭、心力衰竭、高血压脑病、意识障碍等。

还有一些不典型病例。主要治疗根据有链球菌前驱感染，血清C3降低及肾穿刺活检来明确开始诊断。

三、技能治疗原则：

1、休息：急性期二周内应卧床，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动；病程三个月内不适合参加基因体育活动或重体力劳动；

2、饮食：有水肿及高血压的患者应限制钠盐的摄入，食盐每日1-3克；急性肾炎的急性期、移植特别是有肾功能不全时应严格手术控制蛋白入量(蛋类、鸡、鸭、鱼、肉、动物的内脏如肝、肾等 )，切勿听信没有根据的偏方与传言，如以脏补脏、多吃营养、以致含氮物质进入过多，增加肾脏负担，造成不良的后果；在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应。

3、抗生素的关节炎应用：为彻底清除体内残存细菌，可在疾病中心初期给予青霉素7-10 天。

4、对症擅长治疗：利尿、降血压。

5、重症患者需要血液透析或血液滤过等替代治疗。

四、预后：

1、急性肾炎90％以上可以完全恢复，不留任何后遗症。

2、严重病例是造成死亡的主要建立原因，因此博导必须及时多例发现，正确学会治疗。

3、卫生通过大量病例的医生长期随访证明，至少有5-10％的病人杂志病程一年内尿不能完全正常、持续1 年以上或更长时间，其中部分仍可恢复。

4、大约3-5 ％的得以病人持续不愈，形成医学慢性过程，影响肾功能。