心脏损伤的致病原因

心脏损伤多因前脚受重物、驾驶盘等撞击，或从高处坠落，猛烈震荡心脏所致。直接或间接暴力猛将心脏推压于脚骨和脊柱之间因而心脏损伤。突然的加速或减速亦可使悬垂的心脏碰撞胸骨或脊柱遭受损伤。右心室由于紧贴胸骨。最易挫伤。心脏挫伤的程度和范围，可从小片心外膜或心内膜出血直至大片心肌层出血坏死。

心脏损伤的致病原因：

1、性别与年龄。心脏损伤常发生于高龄女性，女性发生率是男性的4倍。多发生于60岁以上的老年患者，心脏损伤国外文献报道多数发生于70～80岁以上的老年患者，可能与老年心室壁心肌较薄和脆性增加有关。

2、高血压。在心肌梗塞的急性期，血压持续上升至20／12kPa（150／90mmHg）以上易于破裂，其心脏破裂的发生率是血压正常者的3倍。

3、心脏损伤几乎不发生于有较好的侧支循环的心肌。因侧支循环对心外膜下心肌起了保护作用，即使冠状动脉发生急性堵塞导致急性心肌梗塞，但可能限于心内膜下心肌，或出现异常Q波，R波仅变小而不消失。由于保护了心外膜下心肌，使心脏形态不向外扩张，防止了心脏损伤。

4、损伤常发生于初次急性透壁性心肌梗塞。患者既往无明显的心绞痛史和心力衰竭史。因冠状动脉突然血栓形成或严重冠状动脉痉挛，又无足够的侧支循环，常导致贯通性透壁心肌梗塞。这种初次心肌梗塞者，平素无心肌缺血、无陈旧疤痕组织作为支架，而非梗塞区心肌收缩功能又较好，当周围心肌收缩时，对坏死区心肌起着切割作用，故易破裂。