腹股沟淋巴结清扫术怎样才能保证控瘤并减少并发症？

腹股沟淋巴结转移状态是影响阴茎癌患者存活最重要的因素，阴茎癌是少数几个区域淋巴结清扫术具治愈性价值的肿瘤之一。然而，该手术较高并发症发生率一致困扰临床医生及其运用。目前，一些医生通过改良清扫术大大缩小了手术范围，降低了并发症，但控瘤效果受影响。控瘤效果的关键在于足够的清扫范围。采用传统根治术（Daseler提出）的根治淋巴清扫范围（可以保证疗效，但术后并发症多。

采用根治性清扫范围保证疗效同时，对经典根治术式进行改进，重新阐述并提出了改良根治术的概念，主要有以下要点：(1) S形切口(2) 采用解剖标志在正确的平面分离皮瓣(3) 保留大隐静脉(4) 完整保留阔筋膜(5)无需缝匠肌转位。保留大隐静脉主干和保留缝匠肌原位由Catalona提出并应用到改良清扫术，已证实能减少并发症。Jacobellis首先提出对根治清扫术进行，采用根治清扫范围同时应用保留大隐静脉主干和缝匠肌原位技术（只有8例患者，无后续报道）。将S形切口、采用解剖标志在正确的平面分离皮瓣和完整保留阔筋膜三点技术创新应用到阴茎癌腹股沟淋巴结清扫在此之前未见有文献报道，其术后并发症近似改良清扫术。该技术相关文章被评为J Urol杂志当期最佳5篇论文同时被世界最权威指南（欧洲泌尿协会指南）的引用。